大连医科大学附属第一医院为断指离体6小时的四岁孩子再植成功-医联媒体

大连医科大学附属第一医院为断指离体6小时的四岁孩子再植成功

2022-08-06 08:57:16

“求求医生一定要保住孩子的手指啊！”面对孩子的病情，孩子的母亲已经情绪崩溃，这是一个月前发生在大医一院的一幕。

4岁的孩子在玩耍时不慎被铁皮割伤右手小指导致右手小指远节完全离断。伴随着女儿的哭声，看到断掉的手指，孩子的家人吓坏了。家人惊慌之余，包起断指，联系了市内多家医院，于当夜就诊于大医一院骨科急诊。经骨科总住院田康医生会诊，详细查体后，可见患儿右手小指于远端指间关节处完全离断，断端可见肌腱外露。总住院立即请示手及上肢外科/足踝外科曲巍主任，曲主任表示对于小儿断指，要竭尽全力，想尽一切办法再植，确保断指成活。同一时间联系手及上肢外科二叫姜培龙医生准备为患儿进行断指再植手术。考虑到患儿年龄仅4岁，手术时间长，麻醉同样是难点，经与麻醉科沟通，麻醉科祝鑫医生立即准备小儿全麻所需物品，同时手术室护士王茜为患儿预留房间，准备相关手术器械。由于就诊时断指离体时间已经超过6个小时，经与医院沟通后，为患儿开通绿色通道，尽快手术治疗。

在麻醉医生，手术室护士的全力配合下，术中确切清创后，显微镜下吻合远节优势侧动脉及背侧静脉、双侧指神经及肌腱，手术在4小时内顺利完成，术后患指血运恢复良好。但新的挑战接踵而至，那就是术后护理问题，断指再植术后应避免活动患肢和情绪剧烈波动常规应用抗凝、抗痉挛药物，但每次药物注射，患儿情绪波动大，同时拒绝肌肉注射药物，经科内讨论后，为平复患儿情绪，停止抗凝、抗痉挛的药物治疗，同时科内护士每2小时观察一次患儿的末梢血运，确保能及时发现问题及处理。在医护人员共同努力下，在术后第7天，患儿顺利出院，离断的小指手指颜色红润，初步成活，患儿的父母非常感激。

这样说：小儿断指再植较成人断指再植技术难度大，一方面因小儿血管管壁薄如蝉翼（直径0.1-0.2mm水平），官腔细若游丝，要求精湛的显微血管吻合技术。另一方面小儿受伤后心理承受力、配合情况差，对疼痛、生活习惯的改变等情况反应强烈，易哭闹，导致术后护理难度增大，增加手术失败风险；但只要有一丝希望，我们一定会尽最大的努力。

现在已经是术后一个月，患儿的家属带着患儿再次来到大医一院，经检查，患儿小指已经完全成活，并恢复了屈伸功能。

（稿件来源：手及上肢外科/足踝外科姜培龙编辑：党委宣传部）