眼部小肉瘤揪出大毛病-医联媒体

眼部小肉瘤揪出大毛病

2024-05-27 07:05:44

55岁的黄大叔今年1月发现右眼球上长出了一块小肉瘤，随即到当地医院就诊，进行眼眶磁共振检查之后，提示右眼上直肌、上斜肌增粗，并没有给予进一步诊疗方案。两个月后，黄大叔发现小肉瘤变大，开始遮挡视线，经亲友介绍，到宁德市医院眼科就诊。血常规、甲状腺功能检查未见明显异常，血沉升高，彩超显示右眼眶内低回声区，双侧颈部淋巴结可见。

由眼科主任医师林雪松,主治医师张晋锋、张潇涵组成的医疗组经过详细的术前检查和激素诊断性治疗后发现肿物无明显变化，考虑到右眼眶恶性肿瘤(淋巴瘤)的可能性较大。为了解决眼眶肿物导致的视物遮挡，并且取得组织学诊断，医疗组在全麻情况下为黄大叔做了右眼眶肿物部分切除术。术后病理报告显示右眼眶淋巴结外边缘区B细胞淋巴瘤。医生建议患者前往血液科进一步诊疗。

据悉，眼眶淋巴瘤是一组恶性程度不等的淋巴细胞恶性肿瘤，多发于50岁以上的老年人，按细胞形态分化和分布可分为十余个类型，原发于眼眶的恶性淋巴瘤属于腺外淋巴瘤，约占腺外恶性淋巴瘤的3%，又把眼眶恶性淋巴瘤归入黏膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤的范畴。

眼眶淋巴瘤多见于泪腺区，这是因正常泪腺内有淋巴组织存在的缘故，一侧或两侧眼睑肿胀、下垂，扪及无痛性硬性肿物，眼球突出，并向一侧移位，球结膜水肿，因病变浸润性增生，波及视神经和眼外肌，视力减退经常发生，眼球运动受限，甚者眼球固定，结膜下侵犯，可透过结膜看到粉色鱼肉样肿物，恶性程度较高的肿瘤发展较快，眼睑浸润变硬，遮住眼球，与眶内肿物连为一体，肿瘤发生的年龄和临床表现与淋巴浸润炎性假瘤颇为相似，尤其是需要与泪腺炎型假瘤进行鉴别诊断，眶内恶性淋巴瘤有时伴有其他部位淋巴结肿大，需全身详细检查。

明确诊断的眼眶恶性淋巴瘤病例，若全身详细检查没有发现淋巴瘤，局部应给予放射治疗。如有证据表明全身淋巴瘤与眼眶淋巴瘤相关，则最好给患者选择适当的化学治疗联合或不联合放射治疗。