四川省医学科学院·四川省人民医院 三级甲等 公立医院

病例分享

第二十六期

病

案

讲

述

讲述者：

胃肠外科胡阳

【接诊】

近日，胃肠外科接诊了一位48岁的女性患者，身高149cm的她，体重却高达93kg，BMI指数为41.89kg/m2，属于重度肥胖。

经过我们了解，患者10年前因“气管炎”长期口服各种激素药物，导致体重持续增加。尽管她停用激素多年并反复尝试控制饮食和药物减重等多种方式，体重依然继续上升。

肥胖给她的生活和身体健康造成了很大影响，不仅行走时明显心累、气紧，夜间甚至不能平卧休息。多方打听后，她来我院内分泌科就诊。

【治疗】

内分泌科对患者进行详细的检查评估后，诊断其患有重度肥胖伴糖尿病、高血压等代谢相关疾病。

我院减重糖尿病MDT团队首席专家张学军教授组织多学科专家团队讨论，一致认为减重代谢手术最适合她。团队的胃肠外科赵高平教授和胡阳教授考虑到，腹腔镜下单吻合口胃旁路术（LOAGB）良好的减重和肥胖相关合并症缓解率，围手术期安全性高，决定对该患者进行LOAGB。

【效果】

在相关科室的通力协助下，胡阳教授团队顺利完成手术，患者术后24小时即可下床活动，术后48小时能经口进食清流质饮食，术后第7天顺利康复出院。

患者按术后管理方案进食，术后一个月来院复查，体重降低11KG，空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能等全部正常，已停止使用以前的所有药物，患者和家属都非常满意。

此例手术的成功开展，填补了我院腹腔镜下单吻合口胃旁路术的空白，标志着我院在减重代谢外科领域迈出新的步伐。

涨姿势

随着现代生活水平的提高，肥胖已经成为影响人类健康的主要问题之一。肥胖不仅严重影响个人的外在形象，增加生活的不便，还可引起多种心脑血管疾病、高血压、糖尿病、骨关节炎、多囊卵巢综合征、呼吸睡眠暂停综合征、不孕不育、恶性肿瘤等多种继发疾病，甚至会影响寿命。

体重指数(BMI)是成人超重和肥胖最常用的衡量指标。

BMI=体重(kg)÷身高(m)^2例如：一个体重60kg，身高1.73米的人，应该这样算：60÷(1.73×1.73)=20.05kg/m²BMI的正常范围为18.5~24，对于亚洲人或者中国人来说，如果BMI超过24，就是超重；如果超过28，就是肥胖。

单吻合口胃旁路术（OAGB）是一种相对简便，具有良好安全性和有效性的减重手术方式。手术把胃分隔成大小两个部分，同时把小肠绕道，改变食物经过消化道的路径，减缓胃排空速度，缩短小肠，减少吸收，影响患者的内分泌机制，最终达到治疗肥胖和2型糖尿病的目的，而且高血压、血脂紊乱等糖尿病并发症均有明显改善。

减重糖尿病MDT团队

该团队由内分泌科和胃肠外科牵头成立，营养科、康复科、妇科、耳鼻喉科、心身医学科、麻醉、呼吸内科等多学科参与。团队追求患者饮食运动与内科药物治疗、外科手术治疗的有机结合，根据每个患者具体情况制定方案，保证患者安全的同时最大化提升减重与糖尿病治疗效果，十多年来不懈探索、稳步推进，无并发症发生，取得良好的治疗效果。

文字编辑丨卿俊美术编辑丨康薇静

责任编辑丨胡宗彦

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