广州市儿童医院 三级甲等

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妇婴院区杜苗苗医生接诊了一位64岁的李阿姨，阿姨一向身体健康，没有什么不适，只是常规体检发现子宫内膜厚度为7mm（正常绝经后女性子宫内膜厚度≤5mm），内见散在小无回声。杜医生在给李阿姨耐心解释后，给予了宫腔镜检查及治疗。

宫腔镜下所见子宫内膜病变

医生实施宫腔镜操作

考虑到李阿姨已绝经多年，阴道、宫颈萎缩，为了减少检查中的不适感，选择了直径2.9mm细镜体及无创宫腔镜。整个过程顺利，检查中发现宫腔前壁一质地较韧肿物，诊断为子宫内膜息肉。李阿姨全程观看并听取杜医生的详细解释宫腔情况，高度赞扬了杜医生的专业和耐心，满意顺利离院。

科普时间到

内膜病变主要有哪些？

子宫内膜息肉

子宫内膜增生（癌前病变）

子宫内膜癌

子宫内膜炎

子宫内膜结核

老年女性易患哪些内膜病变？

老年女性，虽然卵巢没有功能，没有月经来潮，但是由于脂肪等组织代谢仍然可以产生雌激素，在没有孕激素保护的情况下，容易发生内膜病变。尤其是在肥胖、高血压、糖尿病、绝经延迟、既往月经不调的女性，则更容易发生。

老年女性出现哪些情况需要就诊？

阴道出血、阴道流液、慢性腹痛、同房后阴道流血。

超声发现异常：内膜增厚，宫腔积液、卵巢肿物、子宫肿物等

老年女性可疑内膜病变如何处理？

划重点：宫腔镜检查及内膜活检。

由于老年女性绝经时间长，生殖道萎缩，尤其宫颈萎缩，常规手段很难处理。宫腔镜，尤其是小孔径的宫腔镜可以解决这个问题，患者疼痛不明显，在随着医生检查的过程中观察到自己的宫腔，清晰了解自己的病情。

除了老年女性，

还有哪些病人需要做宫腔镜检查？

1、异常子宫出血（月经过多、过频、经期延长、不规则出血等）。

2、宫腔内异常病变（子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、妊娠组织物残留等）。

3、宫腔内节育器异常及宫内异物。

4、不孕、不育。

5、宫腔粘连。

6、子宫畸形（纵隔子宫、斜隔子宫）。

7、宫腔影像学检查异常。

8、宫腔镜术后相关评估。

9.、阴道排液和（或）幼女阴道异物。

10、子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检查。

科普作者

杜苗苗

主治医师

擅长宫腔疾病如子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，宫腔粘连，异常子宫出血等疾病诊治；擅长阴道内镜手术。擅长妇科常见病诊治如月经异常、痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科常见病诊治。

出诊时间：妇婴院区周一下午，周四下午，周五下午。

生殖内分泌妇科、宫腔镜诊治中心

医生团队及出诊时间

范佳颖主任

擅长宫腔镜、腹腔镜手术、尤其是宫腔镜手术；子宫内膜异位症、宫腔病变、不孕症、妇科内分泌的诊治。

出诊时间：珠江新城院区：周二全天；妇婴院区：周五上午。

黄燕清主任医师

生殖内分泌科专业顾问，广州医科大学兼职教授，国内第一批美国卓越微创妇科认证手术医生，第二届“羊城好医生”。2019年及2020年“岭南名医”。

出诊时间：珠江新城院区：周一下午，周三上午；妇婴院区：周一上午，周三下午周五上午。

杨丽君主任医师

擅长不孕症、异常子宫出血、子宫内膜异位症、妇科炎症的治疗。

出诊时间：珠江新城院区：周二、周四全天，周五上午；妇婴院区：周一、周三上午。

谢静颖副主任医师

国内第一批美国卓越微创妇科认证手术医生，国家妇科腔镜四级手术认证医生。擅长女性生殖外科手术，妇科内镜微创手术、尤其是宫腔镜手术，阴道内镜技术；妇科内分泌及不孕症的诊治；疾病综合管理：子宫内膜异位症及宫腔内病变。

出诊时间：妇婴院区：周二全天，周五下午。

朱亚莉副主任医师

擅长妇科宫、腹腔镜微创手术；女性不孕症生殖外科手术及助孕治疗；盆腔子宫内膜异位症手术及综合管理，妇科内分泌疾病诊治等。

出诊时间：妇婴院区：周二上午，周三上午，周四上午。

刘志红副主任医师

擅长各类宫腔镜、腹腔镜手术，对妇科常见病，妊娠相关疾病、不孕症、子宫肌瘤等有丰富的临床经验。

出诊时间：妇婴院区：周一全天，周三下午。

杨艳主治医师

擅长宫腔镜，腹腔镜，外阴整复等微创手术；月经失调（青春期，围绝经期功血，多囊卵巢综合症，闭经等），性功能障碍，妇科良性肿瘤，妇科炎症等妇科常见病的诊治。

出诊时间：妇婴院区：周二全天，周四下午。

杜苗苗主治医师

擅长宫腔疾病如子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，宫腔粘连，异常子宫出血等疾病诊治；擅长阴道内镜手术；妇科常见病诊治如月经异常、痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科常见病诊治。

出诊时间：妇婴院区：周一下午，周四下午，周五下午。

妇幼健康科普·2022年第90篇

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来源：生殖内分泌科妇科