广东省中西医结合医院 三级甲等 公立医院

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，以呼吸道症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）、持续气流受限为特征，通常与显著暴露于烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒有关。

慢阻肺已成为全球发病率、死亡率和医疗负担的主要原因，影响大约10%的40岁及以上的成年人口，目前是全球第四大死亡原因，预计到2030年将成为第三大死亡原因，因此慢阻肺也被称为“沉默的杀手”。

如果您的年龄在40岁以上并存在上图所示情况，建议及时去医院进行肺功能检查。此外，如您长期吸烟或经常接触烟草、烟雾等有害气体或颗粒，那您也需要警惕慢阻肺了！

慢阻肺的药物治疗以舒张支气管为主，是慢阻肺的基础一线治疗药物，其中吸入治疗是首选，与口服药物相比，吸入制剂的疗效和安全性更好。慢阻肺难以治愈、病程长，可分为稳定期和急性加重期，其中稳定期的治疗目标是减轻症状以及降低未来急性加重的风险。

一、支气管扩张剂

1.β2受体激动剂：为慢阻肺首选的支气管扩张剂，包括短效和长效制剂，短效制剂可以迅速控制症状，常见药物有沙丁胺醇和特布他林等；长效制剂则主要用于长期控制症状，如沙美特罗、福莫特罗和茚达特罗等。

2.胆碱能受体拮抗剂：长期吸入这类药物有助于改善病情，常见药物主要有异丙托溴铵、噻托溴铵和格隆溴铵等。目前常用的有单个药物或多个药物的复合制剂。

3.茶碱类药物：可解除气道平滑肌痉挛，具有免疫调节和抗炎的作用，常见的茶碱制剂有氨茶碱、多索茶碱等，由于茶碱的不良反应较多，不作为一线治疗药物。

二、糖皮质激素

可明显抑制气道炎症，常用的吸入糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松等，通常与吸入支气管扩张剂联合使用，如布地奈德/福莫特罗，氟替卡松/沙美特罗等。全身用激素，由于副作用大，不作为常规使用，仅限于急性加重期临时使用和疾病的终末期姑息治疗。

三、抗生素

慢阻肺有可能会合并细菌感染，应在医生指导下合理应用抗生素治疗。

四、其他药物

包括祛痰药、镇咳药、抗氧化剂和免疫调节剂等，需根据具体病情选择使用。

最后需提醒的是

慢阻肺需要长期用药，

千万不能因为症状好转而自行停药！

慢病用药管理门诊介绍

广东省中西医结合医院2017年开设慢病用药管理门诊，是广东省第一家由首席药师带领的多专科临床药师联合门诊，为患者慢病用药管理提供更全面和更细致的药学服务。

近年来，临床药学获评为广东省中医药管理局“十三五”中药临床药学重点专科、佛山市“十四五”中医临床药学重点专科和佛山市“十四五”临床药学高水平医学重点专科，专科建设成果丰硕。

“慢病用药管理门诊”提供以下

专业的药学服务

1.指导您正确服用药物，提高用药依从性和疗效；

2.药物不良反应的诊断与防范指导；

3.通过基因检测评估药物的疗效，选择个体化用药；

4.为您建立个人药物治疗档案，追踪用药疗效和安全；

5.接受患者用药咨询。

出诊对象

1.慢性疾病患者；使用多种药物者；

2.对用药有疑问的患者；使用药物的孕妇、儿童；

3.需要通过基因检测选择个体化用药方案的患者；

4.用药后发生不良反应者；

5.使用特殊用药装置者。

专家出诊时间

时间

周一

周二

周三

周四

周五

上午

王艳

朱少惠

高艳玲

周敏华

下午

吴晓玲

出诊地点

上午：

慢病用药管理门诊（西药房）1号窗旁、方剂门诊

周二下午：

门诊楼四楼国医堂“吴晓玲首席药师工作室”

挂号方式：挂号处或公众号均可直接挂号。

来源|药学部杨佳宁

审核|周敏华主任中药师

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