哈尔滨医科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近日，哈医大一院肝脏外科、超声科、麻醉科多学科合作，创新思想，破解难题，采用坐位局麻手术，成功为一名病灶位于肝左叶近膈顶的原发性肝癌患者，行超声引导下肝癌射频消融治疗，精准清除肝癌隐患，为患者的生命赢回了更多的生机。

61岁的韩先生，因肝硬化，原发性肝癌到哈医大一院肝脏外科求治。经肝脏外科主任陆朝阳教授诊断，韩先生肝功低下，无法耐受开腹手术，适合超声引导下肝癌射频消融治疗。陆朝阳教授邀请超声科杨秀华教授联合会诊后发现，患者病灶位于肝左叶近膈顶，位置过高，正常的平卧位超声引导下无较安全进针路径。

开腹手术无法耐受，射频消融又无法进行，难道眼睁睁看着韩先生的肝癌一天发展下去？

原发性肝癌如果不能得到及时治疗，患者将失去最后保留生命的机会！深知这一情况的陆朝阳教授和杨秀华教授，本着哈医大一院一切为病人着想的办医宗旨，不断思考解决方法，终于想到了也许重力的作用能够使肝脏整体下移！

经过超声的诊断，证实了他们的这一猜想。韩先生坐下后，病灶在超声的屏幕下忽隐忽现，原来随着呼吸，肝脏也会上下移动。当韩先生吸气时，病灶上提就看不到了，当韩先生呼气时，病灶下移，就暴露出一条安全的进针路径。

采用坐位手术，在韩先生呼气时快速进针，将射频针布置在可以治疗病灶的位置，治疗的方法终于找到啦！

手术的方式决定了，但也产生了新的难题，患者坐着手术可能导致全麻的风险更高，危及患者的生命。

手术的方式都找到了，更不能因为麻醉而放弃治疗韩先生的机会！陆朝阳教授和杨秀华教授找到了经验丰富的麻醉师吴进荣教授，在详细讨论后，吴进荣教授提出，凭借哈医大一院麻醉科、手术室等科室过硬的技术和先进的设备，可以尝试局麻监护下的射频治疗。

在肝脏外科、麻醉科、手术室的全力配合下，杨秀华教授提前规划坐位局麻手术方案，在超声引导下，按照安全进针路线，配合患者呼吸，快速、精准进针，成功将射频针布置在理想位置，随着射频消融机的运转，肝癌被精准清除。

杨秀华教授介绍，超声引导下射频消融治疗因实时、创伤小、对患者耐受能力要求低、疗效显著等优势，已成为肝癌患者首选治疗方案之一。肝癌患者在治疗前需行超声造影检查，以明确病灶位置及毗邻情况，部分患者因肺气肠气、病灶位置等原因，常规体位无法找到安全进针路径，需要术者根据患者情况采取个体化治疗方案，如融合成像技术、人工胸水/腹水、变换体位等，对医生技术和医院各学科综合技术实力和设备有很高要求。目前，哈医大一院已成功为近千例肝癌患者成功实施射频消融治疗。