广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

X线检查是骨折首选的影像学检查手段，可以达到快速初步判断的目的

X线检查具有成像速度快、费用低、辐射少的优点，对于有移位的骨折、骨质破坏、关节骨病、不透光异物存留等疾病有很好的诊断价值，因此X线检查成为骨折的首选检查方法。

明显的骨折通过X线片就可以明确诊断，达到辅助临床医生诊断及治疗的目的，复位后只需要遵医嘱并定期复查即可。

而儿童青枝骨折的确诊有时需要复查或者结合健侧对比。这是由于儿童骨骼有机成分含量多，骨折弹性和韧性高，不容易折断，当遭受暴力发生骨折时，容易出现类似植物青枝一样折而不断的现象，医学上称为青枝骨折。青枝骨折的X线检查可显示为局部骨皮质皱褶、凹陷或隆起，或者仅表现为骨小梁发生扭曲变形，加上儿童发育过程中骨质具有多变性、个体差异性，青枝骨折诊断具有一定的难度。因此可以采取和健侧对比的方法或者一周后复查是否出现骨痂生长进行辅助判断。

然而X线检查并非十全十美，它对肌肉软组织的分辨率低、仅显示照射范围内所有器官的重叠影像，对重叠部位、复杂部位、细微骨折等容易出现漏诊、误诊的情况。

CT检查是多层断面成像，对于细微骨折、复杂部位骨折是强项

CT全称为计算机X线断层扫描，是一种常用的影像学检查方法，X线照射一定厚度的人体组织，通过接收器接收穿过该组织的X线，并将其转化为电信号和数字信号，通过计算机处理形成CT图像，具有较高的分辨率。CT检查可以从任意方向对图像进行二维重建和三维立体重建，避免骨头前后重叠造成的影响，并且能很好显示骨折线的走行、累及关节面情况，能够更好地评价骨折的严重程度。因此，对于某些特殊部位的细微骨折、需要进一步观察骨折线累及关节面情况、评估骨折严重程度的骨折，则需要进一步CT检查。

磁共振检查对隐匿性骨折、外伤伴发的肌肉、肌腱、软骨损伤非常敏感

磁共振成像（MRI），是利用核磁共振原理，根据人体在外置磁场中发出的电磁波而处理形成图像的一种检查，对软组织分辨率极佳，对肌肉、韧带、神经都能清晰显示。

对于怀疑骨折后伴发有软组织、肌腱、韧带、软骨损伤的患者需要进一步MRI检查。

对于只是骨小梁发生微小断裂，X线、CT检查，骨骼没有特异性改变的隐匿性骨折，MRI具有独特的敏感性，磁共振检查能及时发现隐匿性骨折所引起的骨髓出血以及水肿，所以诊断隐匿性骨折还需做进一步MRI检查。

总之，X光、CT、磁共振（MRI）都属于影像学检查，其检查原理，对疾病的诊断各有优势以及侧重点，不能相互替代。在临床工作中，有时用一种检查已满足诊疗需要，有时则需多种检查；有时同一类疾病，不同病人也会需要不同的检查。患者就医过程中应充分信任并积极配合医生，以便能尽早、准确地发现问题，得到更好、更快的治疗。

指导专家

胡剑波

广州中医药大学第三附属医院医学影像科科副主任，放射医学副主任医师。从事放射工作20年。

供稿：郑春红

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