佛山市三水区人民医院 三级甲等 公立医院

什么是糖尿病足？

2005年，世界糖尿病日聚焦「糖尿病足」，强调足部并发症是糖尿病里面最严重、费用最昂贵的并发症之一。自此，这个曾经的「少见病」开始进入大众的视野。

近年来随着糖尿病发病率的升高，越来越多人开始关注这个病。糖尿病是慢性代谢性疾病，随着病情的进展会出现周围神经及下肢血管病变，并因此而产生的足部异常改变，以及各种诱发因素出现足部溃疡形成和（或）深部组织破坏等一系列表现，称糖尿病足，是糖尿病患者致残、致死的重要原因。

近日，52岁的李先生（化名）被铁钉刺伤足部，当时只是到医院简单处理后便回家。回到家后李先生自行使用外用药涂抹，没想到伤口不但没有痊愈还逐渐加大加深，后来李先生就来到佛山市三水区人民医院创面治疗中心就诊。根据李先生的情况，创面治疗中心制定有针对性的治疗方案。经过一段时间的全面治疗和局部治疗，李先生伤口康复痊愈，创面治疗中心医护团队获得了李先生的点赞。

一

糖尿病足发病率有多高？

糖尿病足轻者主要临床表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、酸麻、疼痛等。糖尿病足的轻重程度依次为5个级别，足部微小的创伤若处理不当，会从0级的麻木疼痛，发展到伤口溃烂，再到坏疽，达到5级的严重程度则需截肢。

二

糖尿病足的发病率有多高？

据了解，我国糖尿病患者一年内新发溃疡发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者一年内新发溃疡发生率为31.6%。糖尿病足的危害主要体现在两个方面：一是截肢，造成伤残。二是治疗过程花费巨大，加重患者经济负担。

那么，糖尿病足的发展一定是截肢的结局吗？答案是否定的，事实证明“防大于治”。如果早期能够正确预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢！

三

糖尿病足高危因素及诱因有哪些？

■糖尿病足高危因素有：周围神经病变、周围血管病变、足部畸形、足部溃疡或截肢史、吸烟。

■检查糖尿病足的直接诱因：干裂的皮肤、胼胝形成及鞋内异物；新鞋磨破伤，脚部骨头突出，如足外翻、锤状趾等；错误地修剪指甲，过烫的水或取暖设备，长时间的行走、水泡破裂，赤脚走路等引起的损伤及趾间或足部皮肤溃破等。

四

糖尿病患者足部的日常照护有哪些？

1.每天检查足部

有助于及时发现潜在的问题。检查双足皮肤有无干燥、皲裂、擦伤、水泡、红肿、变色、鸡眼和胼胝、脚气、溃汤、感染等，如果眼睛不好，可以戴上眼镜，看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。

2.采用正确的泡脚方法

用手或温度计测量水的温度，使水温低于40℃。足部浸泡5到10分钟，洗净后用柔软的浅色毛巾轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓，一定擦干脚趾间的水分，观察足趾间有无破溃、出血、渗液，保持脚趾间干爽。

3.使用皮肤护理膏或霜

皮肤干燥者，洗脚后及时涂上润肤膏，以保持皮肤柔润，防止皮肤皲裂，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。

4.足部按摩

以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩，双侧足部和小腿各按摩3~5分钟，以促进足部及下肢的血液循环。

5.坚持运动

每天坚持下肢及足部的运动，可以改善下肢血液循环，预防足病的发生。足部运动方法有：提脚尖运动、抬脚跟运动、弯腰-下蹲运动、甩腿运动、上楼梯运动等。

6.糖尿病足受伤后的急症处理

对于小伤口，可以用生理盐水清洗，轻轻拭干，不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水，避免使用碘酒等强刺激的消毒剂，及时前往医院就诊。特别注意，千万别使用“偏方”涂抹伤口。

五

糖尿病足如何预防呢？

①选择健康生活方式，全面控制血糖和代谢异常。根据最新版《中国2型糖尿病防治指南》，糖尿病患者血糖控制目标为：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L；非空腹血糖控制<10.0mmol/L；糖化血红蛋白（%）<7.0%。

②消除糖尿病足危险因素，如戒烟。

③对糖尿病患者要进行糖尿病足的早期筛查，每天自我检查双脚，如果发现足部问题，及时前往医院就诊，建议每3-6个月到达医院的内分泌科进行一次检查。

④选择舒适的鞋和袜子。应穿着厚实平跟、鞋头宽敞、深度足够、透气良好、鞋里平整、穿脱方便的鞋行走。

END

医护人员在糖尿病足防治的筛查、预防、治疗、康复等各个环节中都起着重要作用，这个过程也需要患者自身的参与和重视才能避免截肢等不良后果。

梁燕筠

广东省伤口造口专科护士，佛山市造口专业委员会委员，曾到广东省人民医院进修，擅长慢性难愈性创面修复，糖尿病足，皮肤溃疡，感染性伤口，静脉外渗性皮炎，失禁性皮炎，肠造口及并发症处理，各种烧烫伤所致的难愈伤口，手术后难愈性伤口，压力性损伤处理。

供稿：普外一区梁燕筠

修订：宣传教育科胡靖茵

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