佛山市三水区人民医院 三级甲等 公立医院

老年人腰椎管狭窄的问题应该得到重视！近日，佛山市三水区人民医院脊柱关节外科通过脊柱内窥镜技术成功为90岁高龄腰椎管狭窄患者开展微创手术，解除老人多年的疼痛困扰。

今年90岁的王阿婆（化名）腰痛合并右下肢麻木疼痛多年，多次在外院门诊及住院治疗，曾在外院进行过腰椎微创手术治疗，但症状无明显改善。近2个月右下肢疼痛加重，寝食难安，在家人的陪同下，王阿婆经人介绍来到佛山市三水区人民医院。

脊柱关节外科王诗成主任医师经过详细的询问病史、体格检查后考虑王阿婆是腰椎疾患压迫神经所致，建议住院检查治疗。

术前腰椎磁共振显示

入院后脊柱关节外科黄杰彬医师立即安排王阿婆进行腰椎MRI检查，显示腰4-5椎间盘巨大突出压迫双侧神经根，合并椎管明显狭窄，这种神经严重受压往往需要手术才能解决。

但是考虑到王阿婆90岁的高龄，加上患有合并心脏病基础疾病，既往有髋关节骨折手术史和腰椎手术史，存在一定手术风险。医院副院长、脊柱关节外科主任潘磊博士了解到王阿婆的情况后立即组织多学科讨论，邀请心血管内科、麻醉科会诊进行术前评估调整。

术中，由王诗成主任医师主刀，黄杰彬医师配合，麻醉科盛恒炜主任亲自指导实施麻醉，杜文文主治医师密切监护，共同为王阿婆完成脊柱内窥镜下腰4/5髓核摘除椎管扩大成形术，手术切口仅约1cm。

手术伤口（约1cm）

术后王阿婆的疼痛明显缓解，手术后的第二天即可佩戴腰围下地行走。

“我们辗转了好几家医院，是三水区人民医院治好了我奶奶的病，你们的技术真厉害”，王阿婆的家属由衷地对我们竖起了大拇指。

术后王阿婆精神状态很好，看到医生查房，能主动下床行走，并且为医护团队点赞。

王诗成主任医师表示，老年人因腰椎退变严重，很容易出现以腰腿痛、腿麻为主要症状的腰椎管狭窄症，部分患者都是拖到难以忍受的程度才就医，所以建议患者应该及时到正规医院就诊治疗。案例中的王阿婆在外院多次保守治疗甚至行微创手术均未缓解疼痛，结合磁共振提示腰椎间盘巨大突出合并椎管狭窄，对于这类患者传统治疗需要进行腰后路切开椎管减压置钉融合，但该手术创伤大，很多老年人无法耐受手术。脊柱内窥镜技术具有手术创伤较小，手术时间相对较短，术后恢复较快，疗效明确，对于合并基础病的老龄患者，可降低手术风险。

供稿：脊柱关节外科黄杰彬

修订：宣传教育科胡靖茵

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