南通大学附属医院 三级甲等 公立医院

近日，南通大学附属医院第一例TBI+CY(全身照射+化疗药物预处理)后单倍型造血干细胞移植成功实现。经过南通大学附属医院血液科主任医师尤学芬、主任医师蔡奕峰、副主任医师钱娟、主治医师刘海燕等组成的治疗团队及护理人员的科学救治和精心护理，患者安全出仓，顺利出院。

患者老朱，为复发难治急性淋巴细胞白血病患者，此类患者移植效果差，容易复发并且常伴有严重的移植物抗宿主病，移植物抗宿主病是指骨髓移植后出现的多系统损害(皮肤、食管、胃肠，肝脏等)的全身性疾病，这是移植工作中的一个重大挑战，之前南通大学附属医院还未有对类似患者开展异基因造血干细胞移植的案例。钱娟认真归纳总结患者的病史，做成PPT放在治疗小组微信群内与其他血液科医生进行讨论。尤学芬和蔡奕峰经过商量，决定迎难而上，对患者实施异基因造血干细胞移植。

尤学芬和蔡奕峰与患者及家属做了长时间的充分沟通后，患者老朱对成功移植的信心大大增加。老朱叔叔在完成HLA抗原测定后，蔡奕峰迅速帮其在中华骨髓库寻找合适的供者（以期能找到全相合供者），遗憾的是结果并没有能找到合适的供者。但老朱叔叔的移植不能延缓，于是蔡奕峰和尤学芬商量后决定以老朱的儿子（小朱）作为供者，开展单倍体造血干细胞移植。

这是南通大学附属医院开展的第一例含全身照射的单倍体造血干细胞移植，为了确保患者的安全及治疗能够成功，蔡奕峰联系了苏州大学附属第一医院放疗科，制定了放射治疗方案并确定了放射时间。11月2日，蔡奕峰护送患者去苏州大学附属第一医院放疗科接受全身放射治疗，等照射完毕回到南通时，夜已经深了。

接下来的一周，血液科医生团队给老朱叔叔做药物预处理的同时，也开始为小朱进行造血干细胞动员。因为是异基因造血干细胞移植，患者输注的血小板需要经过辐照处理，由于南通大学附属医院加速器进行升级，无法完成操作，蔡奕峰自己驾车前往外院放疗科完成血小板的辐照处理。

待做完充分的准备后，11月9日晚，血液科治疗小组的蔡奕峰﹑钱娟和刘海燕和护理团队完美配合，顺利采集了小朱的外周血造血干细胞，并将干细胞缓缓输注到老朱体内，待忙完这一切，天已经蒙蒙亮了。移植成功完成，这让医护团队激动不已。经过数十天的治疗护理，老朱叔叔顺利出院。小年夜这天老朱叔叔再次来门诊复查，检查结果显示患者身体状况稳定。

TBI+CY(全身照射+化疗药物预处理)后单倍型造血干细胞移植的成功实现开创了南通大学附属医院历史先河，也为南通大学附属医院挑战复发难治急性淋巴细胞白血病奠定了强有力的基石，未来南通大学附属医院将会为该类患者带去更多福祉和希望。