佛山市南海区人民医院 三级甲等

2022年6月中旬，一名13岁的孩子随家人来到榕江县人民医院。

就诊时，门诊医生发现孩子面色异常苍白，细问孩子的情况后发现孩子月经初潮已经来潮十多天，但量依旧明显，久不见停。

当地医院请来华工附六院（南海医院）的妇科帮扶专家凌莉莉主任查看孩子的情况。凌莉莉主任仔细询问孩子的病史及既往病史，发现孩子既往有特发性血小板减少症。

面对这样的情况，凌莉莉主任立即安排孩子住院并完善相关检查，最终的结果令所有人吃惊——孩子存在严重贫血和严重的血小板减少情况！

这究竟是怎么回事？

原来，青春期的孩子容易月经不规律，加上女孩存在血小板减少症，令其月经初潮来潮后不易结束，持续性出血导致其严重贫血。

孩子的这种症状被称为“异常子宫出血（AUB）”，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。

粤黔互助，共讨方案

如何避免情况恶化，改善孩子贫血状况？

凌主任解释道，如果不解决孩子血小板减少的问题，单单是给孩子止血和调节激素水平，并不能有效改善孩子贫血的状况。

因此，凌莉莉主任与同是来自华工附六院（南海医院）的儿科帮扶专家冯广荣主任及榕江县医院的王方宁主任共同商议，讨论如何在纠正贫血、血小板减少的同时不因为输血治疗引起孩子心力衰竭。

经过多方会诊，设计好输血、保护血小板等治疗方案后，凌莉莉主任指导榕江县医院的同事从输血量、性激素的调节、止血、保护血小板、监测孩子的生命体征等一系列的方面展开治疗。

共同救治，情况逐步稳定

经过连日的治疗和凌莉莉主任不分日夜的陪伴，孩子的血常规提示血色素及血小板稳步上升，月经量也明显减少。

孩子由入院时的极度疲倦到治疗后逐渐恢复精神，定向思维紊乱的情况在逐步改善，精神好的时候还可以看看书，玩玩手机。看到孩子情况明显改善，大家心中紧绷着的那根弦终于慢慢放下来。

得益于粤黔之间相互协助，华工附六院（南海医院）的妇科及儿科技术得到迅猛提升。

在未来的日子里，我们将继续加强粤黔互助，相互帮扶，共同提升双方的医疗技术水平，为更多孩子带来健康和快乐。

异常子宫出血介绍

异常子宫出血（AUB）是临床常见的妇科内分泌疾病，影响患者身体健康和生活质量。AUB指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。AUB的病因有多种，分为有结构性改变和无结构性改变的AUB，其中排卵障碍所致的异常子宫出血（AUB-O）最为常见，约占AUB的50%。

排卵障碍包括无排卵、稀发排卵与黄体功能不足。无排卵主要有下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期亦可因多囊卵巢综合征、肥胖、高泌乳素血症、甲状腺及肾上腺疾病等引起，无排卵可以是持续的，也可以是间断或暂时的，临床常表现为不规则月经，经量、经期、频率、周期规律性均可异常。

异常子宫出血导致经期出血量大或持续时间长，容易使女性出现贫血状况。

什么是贫血？

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常值的下限，血红蛋白（Hb）无法将足够的氧运送到组织，从而产生的临床综合征。人体中的血红蛋白主要位于红细胞，因此，贫血也被称为低血红蛋白症。

贫血的症状表现

●皮肤黏膜症状：面色苍白无光泽、或面色蜡黄、睑结膜苍白。

●呼吸循环系统症状：心慌、胸闷，活动量稍大点容易出现气短。

●神经肌肉系统症状：头晕头痛、肌肉乏力、疲劳、耳鸣、晕厥。

●消化系统症状：食欲不振、恶心、腹胀。如果是因消化道出血引起的贫血，还可表现为黑色柏油样大便。

●泌尿生殖系统症状：多尿、泡沫尿、月经紊乱、性欲减退。

医生介绍

凌莉莉

妇产科副主任医师

2004年本科毕业后从事妇产科临床工作至今近二十年，熟悉妇产科常见病及多发病的诊断及治疗，曾到中山大学孙逸仙纪念医院进修妇科内分泌及生殖专科；到广东省妇幼保健院进修阴道镜；擅长妇科宫腹腔镜手术、妇科内分泌疾病、宫颈病变。为中华医学会妇产科佛山分会委员；广东省生殖调控分会委员。

冯广荣

儿科主治医师

本科学历，广东省精准医学新生儿分会委员，2009年毕业后起从事儿科工作13年，熟悉儿科及新生儿科常见病及多发病的诊治，熟练掌握新生儿复苏、脐静脉置管、呼吸机通气等抢救技能，对新生儿少见病、罕见病、危急重症有一定的临床经验。参与市级科研课题及发表相关论文数项。

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供稿丨妇科凌莉莉

部分来源丨北京114预约挂号、科普中国、腾讯医典

编辑丨杨子欣

责编丨梁筠仪

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