青岛市立医院 三级甲等 公立医院

从22℃小风中瑟瑟发抖，到29℃高温中汗流浃背，忽冷忽热的岛城天气让市民齐先生（化名）掉进了“温柔陷阱”，加之自身感染侵袭，机体免疫力低下，导致带状疱疹急症发作，引发面瘫。

六旬老人面瘫来袭

日前，六旬老人齐先生来到青岛市立医院西院区神经内科，扶着头表情痛苦。栗永生医生询问得知，老人6天前出现头痛，伴恶心、呕吐多次，症状持续，夜间甚至无法睡眠。辗转多家医院，治疗效果不佳。2天前头痛加剧、口角歪斜、闭不上眼，发现左眼周围出现不少“小水泡”，逐渐进展到左侧头皮、嘴巴，不敢进食。

栗永生医生查体发现，老人左侧眼睑红肿，睁眼困难，左侧眶额部可见粟粒至黄豆大小的丘疹，少量成簇分布，部分呈水泡样改变，外周绕以红晕，口腔内少量水泡。左眼外展受限，四肢肌力5-级，双侧巴氏征阴性，颈软，无抵抗。行颅脑CT排除占位、梗死、出血，予以腰穿排除脑炎，结合眼科会诊，诊断老人是受凉、机体免疫力低下导致带状疱疹急症发作，引发面瘫。

面瘫的“小信号”

神经内科主任赵玉芳解释，人们会在洗脸、漱口或不经意间发现口角歪斜、鼓腮漏气，这就是我们常说的面瘫。接诊后，需要首先确定患者是周围性面瘫还是中枢性面瘫。周围性面瘫是指面神经核及核以下部位损伤导致的面神经麻痹，致同侧面神经所支配的上、下面部表情肌肉瘫痪，表现眼裂宽、鼻唇沟浅、口角歪斜、鼓腮漏气，还可有味觉障碍、泪液分泌障碍。中枢性面瘫是指面神经核以上病变导致下部面肌瘫痪，除额纹对称后，其余表现类似周围性面瘫。

受凉、免疫力低下、肿瘤等，会“招”面瘫

赵玉芳主任表示，周围性面瘫发病率约17/10万-35/10万，病因众多，夏季吹空调引起特发性面瘫；带状疱疹病毒累及面神经引起亨特综合征；肿瘤、糖尿病、HIV等特异性感染亦可导致周围性面瘫；如出现双侧面瘫，需考虑格林巴利，这需要专业团队的精准识别。中枢性面瘫常见于脑卒中、肿瘤、外伤等。

此外，大多数老年人自身患有基础疾病，如高血压、糖尿病等，体质较虚、免疫力低下，因此也常被列为高发人群之列。

中西结合为老人解除病痛

一旦出现面瘫的小信号，应该及时到医院治疗，一般处在急性发作期的病患治愈率非常高，可达到95%以上。神经内科医护团队结合齐先生病情，给予糖皮质激素抗炎、营养神经治疗联合抗病毒药物以及针灸等康复理疗，个体化精准的治疗方案让老人疱疹消退结痂，面部症状较前逐渐改善，顺利出院，老人及家属对整个住院治疗过程给予了高度评价。

防面瘫从细节做起

生活中如何预防面瘫，赵玉芳主任建议，面瘫发病虽急，但可以预防。市民朋友应尽量避免熬夜，熬夜会导致人体的免疫力减弱；夏季消暑，使用空调、风扇时，也要注意避免冷风直吹。晚上睡觉开窗通风时，也不要将窗户开得过大；另外，要注意保持充足睡眠，适当锻炼，饮食上要营养均衡，以提高身体免疫力。一旦发现闭不上眼、半边脸僵硬等症状，要及时去正规医院治疗，尽早识别面瘫，明确病因，规范治疗，是减少后遗症的关键。

文/西院区神经内科、栗永生