成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

“医生，我们家宝宝从生下来没多久开始就听到喉咙“嚯嚯”的声音，是咋个回事哟？”

“医生，我们娃儿一直喉咙有口痰，咋整嘛？”

“医生，我们家娃儿感觉整个背都发出很大的声音，是不是哮喘哦？”

对于刚出生没几天的宝宝，有的家长碰到上面这些情况可能会一时半会有点不知所措。

其实，大多数情况下，这些宝宝会被诊断为喉软化症，也就是我们常说的先天性喉软骨软化。什么是喉软化症呢？它有哪些临床表现？患病孩子有什么注意事项呢？

今天让我们跟随儿童呼吸科彭懿医生一起来了解一下这个病吧！

·1.什么是喉软化症？·

喉软化症

喉软化症是吸气时声门上区软组织向声门塌陷导致间歇性气流受阻，进而产生以吸气性喉喘鸣和上气道梗阻为主要表现的临床病理现象。

简单来说就是吸气时声门周边的组织随气流向声门倒伏或吸入声门，致局部狭窄，气流快速通过该狭窄部位时受阻，进而发出异常声响的一种现象（原理类似于吹口哨）。该病是新生儿和婴幼儿喘鸣最常见原因（约占60-70%）。

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正常的喉部

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不同类型喉软化表现

·2.喉软化症的有哪些表现？·

本病通常在生后2-4周出现，表现为间歇性喉喘鸣，仰卧、哭闹及进食时症状加重，改变体位及休息后可消失，多数患者一般情况良好，不伴有声音嘶哑。

少部分重症患者可能伴有明显进食呛咳、喂养困难、呼吸费力、生长发育迟缓、反复呼吸道感染，甚至面色青紫、呼吸暂停、窒息等，需尽早就医。

·3.喉喘鸣是“哮喘”吗?·

喉喘鸣不是哮喘的表现。

喉喘鸣是吸气时发出的音调较低的喘鸣，是上呼吸道梗阻的表现，大多数不伴有呼吸困难。而哮鸣音通常情况下是呼气时出现的高调喘鸣，伴呼气延长及轻重不一的呼吸困难，是下呼吸道梗阻的表现，多见于哮喘患者。二者音调有所不同，且分别发生于吸气时和呼气时。

·4.喉喘鸣一定是喉软化症吗？·

喉喘鸣并不等于喉软化症。

部分喉部及气道疾病也可表现为喉喘鸣，如喉部囊肿、喉部急性炎症、声带麻痹、喉部异物、喉气管狭窄及软化、声门下血管瘤及囊肿等，这些疾病有时从临床表现上难以与之鉴别，主要依赖于喉镜或电子支气管镜诊断。

其中喉镜简单易行，主要用于喉部病变的诊断，而电子支气管镜不仅可观察喉部，还可观察气管支气管内病变，并在确诊之后对局部病变进行微创介入治疗，损伤小，疗效好，可有效避免传统开刀手术。

·5.喉软化症需要补钙吗？·

本病发病机制尚不完全清楚，以前认为可能跟母亲孕期缺钙相关，但现在认为可能与局部结构异常、神经肌肉功能障碍及胃食管反流等多种因素密切相关，但是跟缺钙无关！所以正常喂养及补充维生素D即可，无需因喉软化而单独补钙或加量维生素D！

·6.如何护理喉软化症宝宝？·

(1）注意喂养方式：喂养不能过急，可在中途适当停顿以缓解呼吸不畅，奶后竖抱15-30分钟。

(2）喉软化症宝宝易合并胃食道反流，除奶后竖抱外，睡眠时可抬高床头15-30度，左侧卧位。

(3）规范补充维生素D，坚持定期儿保监测生长发育情况及有无上诉“重症表现”出现，发现异常及时就诊。

分

割

线

最后总结一下：喉软化症是婴幼儿时期喉喘鸣最常见原因，一般情况良好，呼吸及喂养困难不明显者可随访观察，无需额外处理，80%以上宝宝可在2岁左右自行缓解。

如您的宝宝症状明显，合并喂养困难、呼吸困难，或症状在短期内进行性加重，或存在反复呼吸道感染及生长发育迟缓者，可就诊于呼吸专科门诊进一步诊治。

撰稿：儿童呼吸内科彭懿

编辑：宣传统战部冯博审核：儿童呼吸内科艾涛

宣传统战部向毅

参考文献

[1]陈良嗣,樊孟耘,付勇,等.儿童喉软化症诊断与治疗临床实践指南[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020，34(11)：961-965.

[2]刘晓君,李晓艳.喉软化症的发病机制及相关疾病研究进展[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,43(5):260-263.

[3]《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组肺血管疾病协作组,中华医学会儿科学分会呼吸学组弥漫性肺实质/肺间质性疾病协作组.儿童先天性呼吸系统疾病分类建议[J].中华儿科杂志,2018,56(4):247-260.

[4]王永军,石永生,王忠波,等.经软式支气管镜诊断婴幼儿重症喉软化症的临床特点及激光镭射治疗的疗效[J].中华实用儿科临床杂志,2016,31(16):1242-1244.

医生介绍

彭懿

主治医师儿科学硕士

擅长领域：儿童哮喘、慢性咳嗽、婴幼儿反复喘息、肺炎、反复呼吸道感染等疾病诊治。

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