柳州市柳铁中心医院 三级甲等 公立医院

清廉医院•清风廉语

拒绝红包回扣，拒绝商业贿赂。

“如果没有柳铁中心医院，阿公真的没命了，太感谢你们了！”出院前，黄老伯的家属对医护人员激动地感谢道。

妙手筑“心”路

2021年12月，融安县年逾九十的黄老伯因反复胸闷痛、气促，至柳铁中心医院紧密型医联体单位——融安县人民医院心内科黄景欢主任处就诊。在完善冠脉造影及心脏彩超检查后，明确为心脏瓣膜病-主动脉瓣重度狭窄、心功能不全。考虑到患者病情危重，情况不容乐观，遂转到医联体上级单位柳铁中心医院心脏中心进一步诊治。

经住院完善相关检查，发现老伯除了患有主动脉瓣重度狭窄、心功能不全，还存在肺部感染、颌面部感染、重度贫血、肾功能不全、腹股沟疝等诸多问题。考虑到老伯高龄，基础疾病多而重，柳铁中心医院党委书记、柳州市名医、心内科专家黎荣山，副院长、心内科专家张敬高度重视，组织心脏中心心血管内科团队与心胸外科团队、麻醉科、超声科、放射科、重症医学科、介入诊疗中心等多学科会诊，先积极纠正贫血，改善心功能、肾功能，控制感染，待病情趋稳定后，经过充分评估研判，并征得病人及家属同意后，决定为老伯行微创的经导管主动脉瓣置换（TAVR）术，先为其解决主动脉瓣重度狭窄的问题，择期处理腹股沟疝。

心脏中心主任张林潮、二病区主任罗长军带领医院TAVR团队通力合作，在全麻下经股动脉穿刺，采用微创介入方法成功将一枚人工心脏瓣膜置入患者体内。术后即刻DSA造影显示，患者左右两侧冠脉血流灌注良好，人工瓣膜位置完美，形态良好；心脏超声评估植入瓣膜功能良好，主动脉瓣跨瓣压差明显降低，无明显瓣周漏。手术圆满成功。

术后继续巩固治疗，医联体上下联动，共同制定、执行术后用药及康复方案。老伯康复出院后，按既定方案继续在融安县人民医院心内科门诊随诊，黄景欢主任定期为其复查监测心脏彩超等相关指标。

“以前老爷子每隔十天半个月就要去住一次院，既花钱又受罪，现在终于治好他的心脏了，太感谢医生们了！”黄老伯的家属激动地说道。为此他们向柳铁中心医院、融安县人民医院心内科全体医护人员送上锦旗表达感谢。

信任化“疝”缘

前不久，治好心脏的黄老伯再度由融安县人民医院上转至柳铁中心医院。经询问，老伯因腹股沟疝反复发作，多年来饱受病痛折磨。在消除心脏高风险后，老伯及家属怀揣感激与信任，再次到柳铁中心医院就诊。

入院后，普外科三病区（甲乳疝）范吉利主任团队联合麻醉科、心血管内科、肾内科、营养科开展MDT（多学科）会诊。考虑到黄老伯年龄较高，有多种严重内科疾病，且进行过心脏大手术，全麻风险较高，范吉利主任团队决定为黄老伯行局麻下的腹股沟疝修补术。

范吉利介绍，局麻下腹股沟疝手术主要有以下优点：一是麻醉风险小，手术创伤小，尤其适合高龄合并多种严重内科疾病的老人；二是对膀胱功能、胃肠道功能基本没有影响，术后不影响排尿（不用插尿管）和进食，早期可活动，恢复快；三是费用相对全麻较低。

通过有效的局部麻醉和精细手术操作，黄老伯的腹股沟斜疝修补术顺利完成。手术时长不到一小时，术中出血极少，几乎感觉不到疼痛。

经术后精心护理及观察，7月11日，黄老伯恢复良好，顺利出院。“医生水平高，服务态度好，没想到这么快就能出院，实在太感谢了！”查房时，黄老伯的爱人感激地说。

此次医院为黄老伯成功实施经导管主动脉瓣置换（TAVR）术及局麻下的腹股沟疝修补术，充分展现医院心脏中心团队与普外科三病区（甲乳疝）团队的综合实力。同时，病例的成功也离不开医联体单位与多学科通力协作，以及患者的充分信任。铁医将继续加强同医联体单位间的协同配合，开通转诊绿色通道，实行“优先门诊，优先检查，优先住院”，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，坚持以人为本、群众自愿原则，进一步方便人民群众看病就医，积极缓解群众看病难问题。

心脏中心简介

柳铁中心医院心脏中心于今年3月初成立，是由医院“冠名”的桂中地区首家心脏中心。自以来团队锐意进取，实行科学化、标准化的运行和管理，不断促进专业技术创新，内外科形成合力，解决患者“心脏地带”的一站式服务。

心脏中心分为心血管内科一、二、三病区，心胸外科及心脏重症监护病区，总共开放病床122张。中心目前拥有医护人员近百人，其中柳州市首届名医1名，博士3名，主任医师6名，副主任医师7名。病区配有先进的中央监护系统，心导管室配有两台大型心血管造影成像系统（DSA）、血管内超声（IVUS）、冠状动脉旋磨仪、多导心电监护仪、主动脉球囊反搏仪、永久起搏器程控仪、起搏器测试仪及食道调搏仪等，同时辅助科室配有进口体外膜肺氧合（ECMO）、活动平板仪、彩色超声心动图仪、24小时动态心电图及动态血压仪等。

心脏中心的成立实现了医院心血管内科、心胸外科及介入治疗室等相关临床医技科室的资源整合。在复杂心脏疾病救治方面，医院今后将综合利用内科、外科、介入治疗等先进技术，更高效、精准地为广大患者提供更快捷、安全、规范的治疗方案。

普外科三病区简介

普外科三病区（甲乳疝）主要诊治甲状腺、乳腺、腹外疝、体表肿瘤（包块）等疾病。科室是以“乳腺癌、甲状腺癌的防治”为重点，以“微创手术：腔镜甲状腺、腔镜疝、乳腺旋切、甲状腺微波消融术”为特色的专业科室。

特色诊疗：

1、乳腺癌的规范化个体化治疗：强调乳腺癌的“早发现、早诊断、早治疗”的理念，开展包括规范的乳腺癌改良根治术，前哨淋巴结活检术，乳腺癌保乳(保腋窝)手术、保留乳头乳晕的腺体切除术、乳腺癌切除乳房再造术等。在手术的基础上，根据病理特点结合专业治疗指南，形成以手术治疗为基础的综合化个体化治疗体系，包括新辅助化疗、术后化疗、放疗（肿瘤科）、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、中成药治疗等，使乳腺癌患者治疗得到非常好的疗效。

2、腔镜甲状腺手术：腔镜甲状腺微创手术是我科的特色技术之一，2012年开展至今是柳州市完成例数最多的专科。该手术避免了传统手术在颈部留下疤痕影响美观的缺点，特别适合疤痕体质、年轻人或对外观有较高要求的患者。常规开展胸乳入路、全乳晕入路、腋窝入路等腔镜甲状腺手术。

3、腹外疝的无张力修补术：腹股沟疝是普外科常见病，手术是治愈疝病的唯一方法。我科常规开展自固定补片李金斯坦术式、开放腹膜前修补术、腔镜下微创疝修补术等。开放手术采用局麻或硬膜外麻醉，对全身影响小，其手术适应症广泛，尤其是合并有严重内科疾病的老年人，也可以通过手术治愈疝病，提高生活质量。腔镜下疝修补术同时修补加强了耻骨肌孔区域的斜疝、直疝、股疝的薄弱，有术后疼痛轻，恢复快，补片的异物感更低的优势。

4、乳腺微创旋切术：只需要做一个3毫米左右的微切口，在高频彩色超声引导下，确定病变部位，将旋转针顶端的刀片贴附在病灶上，逐层切割，并通过负压吸引，将腺瘤组织随旋切针吸出体外。整个手术过程显示在电脑屏幕上，患者无痛苦，皮肤切口无明显疤痕

5、甲状腺结节微波消融术：超声引导的微波消融治疗具有损伤小、恢复快、且不影响美观、不影响甲状腺功能等特点，可以作为部分甲状腺良性结节、微小癌非外科手术治疗的替代方法之一。

咨询电话：

医师办公室：0772-8810347

护士办公室：0772-8810342

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供稿｜心脏中心普外三病区（甲乳疝）

编辑｜陈志琦

科室核稿｜罗长军范吉利

责任编辑｜史雅男

审核发布｜马武昌