广西中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

近日，尹阿姨因“右眼睑闭合不全，口角左歪2天”入住脑病科二区。当时，尹阿姨主要临床症状为右眼睑闭合不全，伴口角向左歪斜，右侧额纹消失，鼓腮漏气。

医生初步诊断——中医诊断：口癖-风寒阻络证；西医诊断：特发性面神经麻痹。

中西医协同治疗

尹阿姨入住后，脑病科二区医护团队在科室主任古联的带领下予拟定治疗护理方案——

中医治疗

中药注射液改善循环，中医辅以针灸治疗。选穴以面颊局部和手足阳明、手足太阳腧穴为主。如：阳白、四白、太阳、迎香、地仓、颊车、牵正、颧髎、翳风、合谷等穴。

同时予梅花针敲击治疗右侧面部，指导尹阿姨进行右侧面部穴位按摩以消除水肿，促进神经功能恢复。取穴：攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明、四白、地仓等穴位，或可自行按摩瘫痪的面肌每日按摩3-4次，每次10分钟。

待面肌自主运动开始恢复后，可对镜练习瘫痪面肌的随意运动。

西医治疗

结合西医给予糖皮质激素抗炎，抗病毒，营养神经等治疗。

健康宣教

医护人员时常给予尹阿姨健康宣教：患侧眼睑闭合困难，应注意保护眼睛，外出戴墨镜，使用润滑、消炎的眼药水护眼，睡觉时可用纱布或眼罩保护，面部避免风吹、受寒、避免凉水洗脸、外出时应佩戴口罩、帽子，避免劳累、饮食有节，禁酒及刺激性食品，保证营养、水分的供给。

通过10天的治疗，尹阿姨康复出院。她对我院的中西医协同治疗方案赞不绝口。

/疾病科普/

面神经炎

面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪，俗称“面瘫”“歪嘴巴”“吊线风”），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。

它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜来就诊。

日常防护

避免空调、电扇直吹面部及身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器；

遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力，出门尽量戴口罩帽子；

以乐观平和的精神状态面对工作和生活，减轻心理压力，避免过度劳累；

如果面部出现麻木等不适，应该及早就医。

中医特色治疗

温针灸治疗

温针灸是指在针刺治疗的同时，将艾绒点燃，对针刺的相应穴位进行施灸，患者可得到针刺疏通经络和艾灸温经散寒的双重功效。

面神经炎患者针刺选穴以面颊局部和手足阳明、手足太阳腧穴为主。如：阳白、四白、太阳、迎香、地仓、颊车、牵正、颧髎、翳风、合谷等穴。同时视患者病情，如不能抬额、蹙眉者取阳白、承泣穴和瞳子髎，不能露齿者取颊车、地仓和颧髎，口角下垂者取牵正和地仓等。亦可用维生素B12穴位注射，每穴0.2～0.3ml，每周2～3次，7～10次为一疗程。

施灸方法：

温和灸

将艾条一端插在插扦上，另一端点燃后对准施灸的翳风、颊车穴位(距皮肤2~3cm)薰灸，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，灸至局部皮肤红晕，每处15~30分钟。

雀啄灸

手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，先灸至患者感觉热时，再行雀啄灸，如鸟雀啄食般，一上一下移动，反复薰灸，每处约5分钟。

回旋灸

先灸至患者感觉热时再来回旋转移动，反复薰灸，每处20~30分钟。同时观察施灸局部皮肤及询问患者有无灼痛感，及时调整距离以及除掉艾灰，防止艾灰脱落，造成患者灼伤或毁坏衣物。

梅花针叩刺面部穴位

梅花针是在古代九针中的镵针基础上，经历代医家不断研究、改进而发展起来的一种针法，即《内经》中的“扬刺”(即五星针)。就是将5～7枚6号或7号不锈钢缝衣针。

依法捆扎在一根富有弹性的筷子(或小竹棒、小木棒等)一端(钻一小孔)的小孔内，露出针尖，捆成一束，像梅花的形状，术者右手握住针柄，在人体皮肤(应刺部位)上，运用一定的手法，只叩击皮肤，不伤肌肉，以达到疏通经络、调节脏腑、祛邪扶正、防治疾病的一种外治疗法。又因针后皮肤叩刺部位泛起的红晕形状颇似梅花，故称之为“梅花针疗法”。

临床常用敲击法：

拇指和食指捏住针柄的末端，上下颤动针头，利用针柄的弹性敲击皮肤，刺激的轻重应根据针头的重量和针柄的弹力，靠颤动的力量来掌握，适合于弹性针柄。叩刺部位须准确，每叩刺一针之间的距离约在0.3-1.0cm之间。一般每日叩刺一次，连续治疗7-10日为一个疗程，可收到良好效果。

精品科室：脑病科二区

广西中医药大学第一附属医院脑病二区是邕桂地区中医脑病的医疗、教学及科研中心之一。是国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专病专科、广西医疗卫生重点建设学科、广西卫计委临床重点专科、广西中医药大学重点学科，是中国卒中中心联盟下设的卒中中心。科室目前开放床位70张，我科在脑血管病溶栓与介入、眩晕病诊治、失眠与神经心理疾病、神经重症、帕金森病、痴呆、头痛病等亚专业领城异军突起，与国内一流学科同步，引领和带动本地区中医脑病学科的建设和发展。

科室设有神经重症监护室、卒中病房、眩晕治疗室、失眠治疗室、心理治疗室、神经电生理室等专业诊疗场所。专科诊治设备有眼震电图仪、经颅磁刺激治疗仪、神经心理测评系统、沙盘辅助心理诊治系统、肌电图诊断仪、脑诱发电位诊断仪、经颅多普勒超声和颈动脉彩色多普勒超声检测仪、脑电图和脑电地形图诊断仪。主要收治各种神经系统疾病，品牌专业有中风、脑血管介入、神经重症、眩晕、头痛、痴呆、癫痫、神经免疫、失眠焦虑抑郁、传统中医等。

文章来源：医院脑病科二区

文章编辑：医院宣传办公室