贵港市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，贵港市人民医院手足显微骨科迎来了一位年仅5岁的患者，小女孩小杨因左手掌肿胀、疼痛难忍，被父亲老杨匆忙带到医院就诊。结果拍片一检查，可把老杨吓到了，小杨的左手掌第五掌骨竟像埋了个“地雷”般肿大起来。医生说这可能是动脉瘤样骨囊肿，需要立刻进行手术。

X光片（左）和磁共振照片（右）

动脉瘤样骨囊肿是一种良性、溶骨性、膨胀性和出血性病变，而全球关于这类手术的经验都很少，在意大利罗马卡托利卡大学的一项研究表明，在过去的72年间全球只有83例手部动脉瘤样骨囊肿的报道。动脉瘤样骨囊肿虽然是良性骨囊肿，但却可能会有严重的后遗症，且切除后还会有很大的复发概率。

小杨手部的肿瘤已经侵犯到掌骨骨骺的骺板（人体骨骼生长、发育、变长的位置），如果不及时手术治疗，将影响掌骨的生长发育导致畸形和功能障碍，甚至会面临截肢的风险。形势刻不容缓，而摆在手足显微骨科医生们面前的难题却有很多。

破旧立新，“拆弹”“重建”两不误

经过科室医生们集体反复地研讨以及查阅相关文献，为尽可能保留骨骺，减少复发可能，最终决定从小杨身体的其它部位另取一块游离髂骨瓣来重建肿瘤切除后的骨缺损。取自此处的“骨头”位置隐蔽，这样留下的手术瘢痕也不会影响小女孩以后的生活，且髂骨带血管供应，能以最快的速度骨愈合。

理想很丰满，现实很骨感

手足显微骨科的医生们为小杨量身定做了一个最佳的治疗方案，但新的难题又来了。带血管的游离髂骨瓣个体差异很大，且小杨年纪还很小，血管口径细小，这给血管的通畅吻合带来了极高的挑战性。

广西数字医学与3D打印临床医学研究中心的研究者根据小杨的CT血管造影的图像，通过血管三维重建，精确显示出小杨的血管解剖信息，并通过增强现实导航技术精准地在小杨体表标记出血管的位置及走行，精确测量出肿瘤切除后骨缺损以及需要切取供区骨瓣的长度、大小，为手术做好万全准备。

妙手“斩瘤”，打出“还你靓靓拳”

手术中，在X线引导下医生们精准、完整地切除了肿瘤，同时又在增强现实导航辅助下切取了髂骨瓣，并将髂骨瓣固定在肿瘤切除后骨缺损的位置。

红色箭头所指为肿瘤

红色箭头所指为带血管游离髂骨瓣

接下来就是最紧张的时刻了。因为5岁的小杨的血管非常细小、柔嫩，手术医生需要在15倍的显微镜下用比头发丝还小的缝线仔细地缝合血管吻合口。在这过程中，手术医生因为呼吸、心跳以及胸脯起伏而引起的手部抖动也会被显微镜放大15倍，所以他们必须像最优秀的狙击手一样，在心跳的间隙、自然呼吸暂停的时刻准确出手，缝好每一针。在手足显微骨科医生们丰富的经验和高超的技术下，手术圆满完成。

术后3个月，小杨来院复诊拍片，可以惊喜地看到，移植的骨头已经宛若原生般与小杨的手掌完美契合，小杨的左手掌也恢复了正常的使用功能。

术后3个月X光片

骨肿瘤精准的切除、重建是目前肿瘤治疗中的一大难点，肿瘤对软、硬组织及血管神经系统的破坏严重，对修复重建提出了非常高的要求，手术者需要具备扎实的诊疗知识储备和高超的手术技巧。

手足显微骨科在这一手术上的成功和突破，又一次印证了贵港市人民医院骨科的实力。

而更令人振奋的事情是，近日，贵港市人民医院骨科获评为广西壮族自治区医疗卫生重点学科！这意味着贵港市人民医院骨科的实力得到了自治区的充分认可，学科建设进入了一个全新的发展阶段。

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贵港市人民医院骨科简介

贵港市人民医院骨科成立于1998年，是集医疗、教学、科研为一体的综合性学科，是广西壮族自治区医疗卫生重点学科、广西壮族自治区临床重点建设专科、贵港市医疗卫生重点学科、贵港市骨科疾病临床医学研究中心、贵港市重点实验室（医学3D打印转化应用实验室）、贵港市骨科3D打印技术人才小高地。业务范围包括创伤、运动医学、脊柱、关节、骨病、手外科、显微外科、足踝外科、小儿骨科。目前骨科有三个病区和一个中心，分别为创伤运动骨科、脊柱关节骨科、手足显微骨科和广西数字医学与3D打印临床医学研究中心，现有硕士研究生导师6名。

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创伤运动骨科简介

现有开放床位43张，年门诊量近1.4万余人次，年完成手术1200余例。科室技术力量雄厚，共有医生8人，其中主任医师1人、副主任医师4人、主治医师3人，硕士研究生导师2人，博士研究生1人，硕士研究生5人。学科内多人在广西内外及贵港市内相关学术组织中担任委员、常委。近年来共发表SCI论文5篇，承担的课题曾获广西科技进步奖、广西医药卫生适宜技术推广奖和贵港市科技进步奖等。学科设有创伤骨科、运动医学两大专业方向，专业特色鲜明，重点特色技术项目优势明显。

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创伤组简介

创伤组可开展四肢骨折的髓内钉重建等手术，在四肢长管状骨、累及关节的粉碎性复杂骨折治疗方面达到了区内先进水平。创伤组主要特色品牌为老年髋部骨折、骨盆髋臼骨折的治疗。科研方向为骨盆髋臼骨折的生物力学、关节周围骨折的临床诊治和老年骨质疏松性骨折患者的治疗。

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运动医学组简介

运动医学组在运动创伤、运动营养和运动康复三个领域一直处于区内先进水平，技术力量雄厚，学术梯队完整。配备有先进的影像学设备，医师手术操作熟练，临床经验丰富。擅长运用关节镜和微创技术治疗运动创伤疾患，特别是肩、膝、踝关节疾病的镜下微创治疗达区内一流水平，为病患减轻痛苦、缩短住院时间、节约费用。

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脊柱关节骨科简介

脊柱关节骨科现有医生9人，其中主任医师1人、副主任医师5人，主任护师1人，研究生导师1人，在读博士2人，研究生7人。开放床位43张，年住院病人达2500人次，年手术量1000余台，门诊量1.9万余人次。学科率先在国内开展导航下椎间孔镜手术、胸腰椎极外侧入路手术（XLIF技术）及3D打印技术，先后引进O型臂、计算机导航仪、术中电生理监护仪、全碳素手术床、超声骨刀等国际先进技术和设备，治疗各类脊柱复杂疾病，取得了良好的效果。学科注重科研和医疗的结合，先后获得广西科技进步奖、广西医药卫生适宜技术推广奖、贵港市科技进步奖等二十余项。

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脊柱组简介

以微创脊柱外科技术为重点研究方向，数字化计算机辅助导航技术、术中电生理监测、DLIF/XLIF/OLIF各项微创技术紧跟国际发展前沿，达到国内领先水平；开展了椎间孔镜技术治疗椎间盘突出等。开展骨结核、骨质疏松症、骨肿瘤的诊治，微创手术治疗脊柱结核效果显著，3D打印技术应用于骨肿瘤疾病解决了临床的疑难问题。同时，在颈椎、胸椎、腰椎疾病的诊治方面都有丰富的临床经验，达到国内领先水平。

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关节组简介

诊疗疾病范围包括各种髋关节疾病、膝关节疾病。开展的手术包括各种髋、膝关节及肩关节的置换术，其中开展的微创SuperPath入路全髋关节置换术因不需要切断任何肌肉，具有小切口、创伤小、术后康复快、住院时间短等优点。还能开展各种高难度复杂全髋及全膝关节翻修术、股骨假体周围骨折翻修术。其中3D打印技术个性化打印垫块修补髋臼骨缺损翻修术，个性化间隔器制作Spacer旷置在假体周围感染二期翻修中的应用等技术处于广西区内领先水平。

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手足显微骨科简介

学科技术力量雄厚，现有教授、副教授3人，主任医师2人，副主任医师2人，主任护师1人，其中博士研究生1人，硕士研究生6人。团队中多人在国内各类学术团体担任重要职务。学科开放床位40张，主要收治手外科、显微骨科及足踝外科等各类疾病。学科主持省、市级科研项目多项，其中多项科研获广西科技进步奖及贵港市科技进步奖等荣誉。2021年7月，学科成为中国医师协会显微外科技能培训中心(建设项目)。学科技术特色：断指再植、断肢再植、拇手指再造、游离组织瓣(包括皮瓣、骨瓣、骨皮瓣)移植及四肢血管神经损伤的显微外科修复等技术；足踝骨折的内固定治疗、足踝部畸形的矫形及糖尿病足的骨搬运技术；微创技术；数字医学技术；伤口护理门诊对血管性溃疡、软组织缺损、糖尿病足等慢性创面开展换药。

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足踝组简介

团队擅长：足踝部复杂骨折及畸形的内固定诊治、应用llizanov技术治疗四肢骨髓炎、骨缺损及足踝关节畸形、肢体短缩畸形及骨搬运治疗糖尿病足，断指断肢再植以及创面显微皮瓣修复，小儿骨科疾病诊疗等。发表中华核心期刊论文多篇，参与编写著作两部；主持或参与多项科研项目，并多次荣获广西医药卫生适宜技术推广奖及贵港市科技进步奖。

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手外组简介

团队目前能够开展四肢创伤所有领域疾病的诊治工作，尤其擅长断肢、断指再植；各种复杂、疑难创面的显微修复；关节镜治疗腕关节、肘关节、踝关节病损；数字医学技术辅助骨关节病损及组织修复。

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广西数字医学与3D打印临床医学研究中心简介

“广西数字医学与3D打印临床医学研究中心”经自治区科学技术厅、卫生和计划生育委员会评审，认定为12个首批广西临床医学研究中心之一。相关成果获广西科技进步奖一等奖1项、二等奖2项；获贵港市科技进步奖特别贡献奖1项、一等奖2项、二等奖4项、三等奖2项、自然科学奖一等奖1项；广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖1项、二等奖2项、三等奖12项。主持编写了国内首部3D打印技术在骨科学应用的专著《3D骨科学》。

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骨科护理简介

骨科现有护理人员55人，其中主任护师2人，副主任护师1人，主管护师22人，研究生学历3人，本科学历35人，专科学历17人，骨科专科护士3人，康复师1人，国际伤口治疗师2人，神经电生理监测1人。注重年轻护理骨干力量的培养，先后派出多名护士到美国、新加坡、北京、上海、广州、成都、江苏、浙江等地进修学习，同时还承担护理院校各层次的临床护理教学工作。近年来共发表论文60多篇，获得科研奖励6项，申请专利9项。

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▍作者：贵港市人民医院

▍编辑：徐家劲

▍校对：徐家劲梁栩豪赵琳

▍审核：覃英容陆丹艳