我院开展川北地区首例微创小切口左心耳夹闭术-医联媒体

我院开展川北地区首例微创小切口左心耳夹闭术

2022-07-16 05:42:42

近日，我院心脏、血管外科首次在胸腔镜下为一名66岁患者实施了左心耳夹闭术。手术成功解除了老人再发血栓事件的巨大隐患。为预防房颤导致的血栓事件提供了一种全新的治疗手段

病情回顾

患者因突发左下腹及背部疼痛4+天入院检查。入院前4+天，患者无明显诱因左下腹及背部疼痛，疼痛较剧烈，遂到我院心脏、血管外科门诊就医，门诊以“肾动脉栓塞”收治入院。

经术前诊断，该患者为左肾动脉栓塞、心房颤动、慢性心力衰竭心功能II级。

治疗策略

患者房颤诊断明确，且发生过器官栓塞事件（肾动脉栓塞），继续发展可能导致血栓再次栓塞器官造成器官再次梗死甚至可能威胁生命（脑卒中等），同时患者永久性房颤，口服抗凝药物存在消化系统出血等情况，不适合行左心耳封堵术，经全科讨论后，决定为患者实施左心耳夹闭术（LAAO）。

手术过程

手术当天，心脏、血管外科张本贵带领手术团队应用胸腔镜在患者左侧第3/4肋间胸壁打三个“眼儿”，剪开心包后测量左心耳基底部约2.5cm，选择合适左心耳夹闭系统，牵拉左心耳进入夹闭系统并使夹闭系统位于左心耳基底部，闭合夹闭系统。术后食道超声见左心耳基底部完全闭合，剪除夹闭系统导线，手术取得圆满成功。

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据心脏、血管外科主任张本贵介绍，胸腔镜下左心耳夹闭术是解决该患者病情的最有效手段，该手术创伤小，安全度高，能有效闭合左心耳，保证心房内膜光滑，去除血栓产生的来源。患者恢复快，同时该手术费用相对较低，仅为介入封堵术的40%，在保证治疗效果更好的前提下，心腔内无植入物，最大限度的降低了患者的经济负担。

近年来，我院心脏、血管外科已经完成大量的瓣膜置换+房颤外科消融术+左心耳切割缝合，左心耳封堵术等治疗永久性房颤手术，大大减少了脑卒中、器官血栓事件的发生。

随着技术的成熟，科室现可以开展胸腔镜下房颤射频消融术、左心耳夹闭术等手术。这些手术主要适用于持续性、永久性、多次介入射频消融术后仍复发以及左心耳存在血栓的房颤患者，该术式有效弥补了介入射频消融的不足，使房颤治愈率达到85%-90%，同时使治疗费用大幅度降低，为各类房颤患者带去了福音！

广元市中心医院心脏、血管外科

0839-3225382

来源：广元中心医院

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