广州市儿童医院 三级甲等

癫痫，民间俗称“羊癫疯”，一直受到社会歧视，不仅患者难以启齿，其家人和亲属也承受着严重的心理压力。

6月29日，国家药品监督管理局发布通告称，为进一步完善药品供应保障政策，满足人民群众对于抗癫痫药氯巴占等国外已上市、国内无供应的少量特定临床急需药品需求，国家卫生健康委和国家药品监督管理局日前联合印发《临床急需药品临时进口工作方案》和《氯巴占临时进口工作方案》，并公布牵头进口和使用氯巴占的50家医疗机构名单，广州市妇女儿童医疗中心是广东省三家医疗机构之一。

什么是癫痫？

癫痫是一种古老的疾病，癫痫是最常见而严重的神经系统疾病之一，癫痫发病率高峰在儿童期，是小儿神经科最常见的疾病。

世界卫生组织(WHO)报告称，全球癫痫患者约有5000万人，其中4000万在发展中国家。我国约有900多万癫痫患者，其中2/3为儿童及青少年，且每年还会出现40万新发病例。

癫痫发作是指由脑部神经元异常和过度超同步化放电所导致的临床现象，表现为由不同症状和体征组成的以发作性、短暂性、刻板性为特征的临床现象。癫痫患者在发作时可能由于癫痫发作起源不同，呈现多种多样的表现，多数是突然和一过性的，在无发作时患者可能与健康人无异。有些发育性癫痫性脑病的患者可能还会合并智力障碍/发育迟缓等。

为什么会得癫痫？

导致癫痫疾病发生的原因多种多样，除部分患儿有家族遗传因素之外，小儿常见病因有细菌或病毒引起的颅内感染继发脑损伤、脑外伤、先天脑发育不良、先天代谢性疾病等。

癫痫能否治疗？

癫痫是个可以治疗的疾病，70%的病人能够通过合理的治疗康复，无发作的癫痫患者可以正常地工作学习。

癫痫也是一个慢性疾病，需要较长时间的服药、必要的外科手术治疗、以及长期的管理，定期复查；医患信任、医患合作是关键，患者需要依从医生的医嘱服药，不能随便减停药物。

癫痫能否痊愈？

癫痫一旦诊断后并非一定持续终身，例如一些年龄依赖的自限性癫痫综合征，可随着年龄增长而停止；一些患者可通过外科治疗手段实现持久的无发作。当患者不再具有癫痫发作时，不能保证未来不再复发。

有一些癫痫，如果给予合适的抗癫痫发作药物治疗，能够实现完全无发作，且正常生活学习，但是如果停药，却容易复发，复发风险的影响因素众多，取决于癫痫类型、年龄、综合征、病因、治疗和许多其它因素，需要找专业医生进行癫痫综合征和病因的诊断，在医生指导下减药停药。

临床上，对于年龄相关的自限性癫痫综合征患者，目前已超过了相应年龄；或10年内无痫性发作并且至少停用抗癫痫药物5年的患者，即可考虑癫痫临床痊愈了。

得了癫痫，还需要注意哪些？

癫痫不仅是一个神经系统躯体性疾病，也会伴随心理疾患。大多数癫痫患者都存在各种各样共患的神经心理疾患；对于儿童，有时共患精神障碍、情绪障碍、孤独症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍(ADHD)、偏头痛、智力障碍或精神发育迟滞、抽动障碍等；共患病增加癫痫的诊疗难度，且严重影响生活质量。

因此如果诊断癫痫，建议神经精神心理筛查，对共患病尽可能早期诊断与治疗，根据病因可以针对性地选择干预手段，包括抗癫痫药物的调整、行为训练、心理辅导与支持等。

在家里癫痫发作了一定要立刻去医院吗？

大多数的癫痫发作时间短暂，自行缓解，并不需要立刻去医院的，家属应该在患者癫痫发作时做好必要的护理：

患者发作期间，切勿往患者口中塞任何东西，包括手指、压舌板等；发作时必须保证患者的安全性，可采取侧躺、安抚后背等方式缓解；不可喂食药物等。

如可能，尽可能录像留下发作证据，方便医生判断是否是癫痫发作，已经可能进一步的癫痫类型的诊断。但如出现癫痫时间较长（如发作时间超过5分钟），或呈现持续状态就必须紧急处理，如至当地医院紧急处理或呼叫120帮助等。

癫痫持续状态是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状况，为神经科急症，一旦发作持续就应该紧急处理。既往国内沿用定义为出现两次以上癫痫发作而发作间期意识未完全恢复；或一次癫痫发作持续30分钟以上。

目前，基于癫痫持续状态的临床控制和对脑的保护，一般：一次发作没有停止，持续时间超过该型癫痫的大多数患者发作的时间，或反复发作，发作间期患者意识状态不能恢复基线水平则建议紧急医院处理。

专科介绍

广州市妇女儿童医疗中心神经内科始建于1960年，目前是华南地区规模最大的集临床医疗、教学和科研于一体的专业化神经及心理专科，拥有珠江新城院区、儿童院区、白云孤独症评估与干预中心及增城院区。拥有难治性癫痫、神经感染性疾病、神经免疫性疾病、神经发育障碍、神经遗传性疾病、儿童心理疾病等诊治亚专科、及神经电生理监测（集视频脑电图，诱发电位，经颅多普勒超声等技术为一体）、神经心理评估支持平台。开展难治性癫痫诊治、监测及管理，化脓性脑膜炎诊治及管理，神经重症诊治、监测及管理，神经免疫性疾病诊治及管理，孤独症、多动症、抽动症、智力障碍及精神心理问题/障碍等的早期识别、干预、及管理等；建立系统的神经、心理、及精神行为疾病评估及干预体系，可为患有神经、精神、心理行为等障碍的儿童提供专业的诊断、评价、治疗与康复服务。

广州市妇女儿童医疗中心神经外科近5年来为200多例癫痫患者开展包括致痫灶切除、功能性大脑半球切除、神经调控（VNS）治疗及胼胝体切开等手术。

妇幼健康科普·2022年第64篇

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文/神经内科彭炳蔚