广州市儿童医院 三级甲等

孩子不爱吃、胃口差导致生长缓慢，该如何让孩子好好吃饭？这是在广州市妇女儿童医疗中心临床营养科遇到家长咨询最多的问题。当下，儿童喂养困难，儿童超重和肥胖发生率逐年上升，且不同程度影响了孩子的正常生长发育。

到底是什么影响了孩子的生长发育？

到底是什么影响了孩子的生长发育？

家长们该如何科学喂养孩子呢？

家长们该如何科学喂养孩子呢？

临床营养科带你解密。

案例解密

2021年1月11日，小凡凡第二次来广州市妇女儿童医疗中心营养科门诊复诊，经过1个月治疗，9个月龄的小凡凡的脸庞终于长点肉了。

据了解，小凡凡是足月儿，出生时体重3.1kg，身长48cm，属于正常范围。然而，小凡凡在3个月后的生长速度几乎停滞，5个月龄时出现了严重的营养不良。

在广州市妇女儿童医疗中心临床营养科门诊就诊后，刘喜红主任详细询问家长喂养情况，结合病史，基本排除先天代谢性疾病。刘喜红认为，孩子生长停滞与配方奶粉喂养脱不了干系（既有营养因素，也有喂养因素）。应考虑孩子是牛奶蛋白过敏。改用治疗性配方，选择深度水解蛋白配方奶粉，并且每天添加2-3次半固体食物。并且建议睡前给孩子吃饱，同时调整喂养环境与喂养行为。这样一个月后小凡凡的体重终于增加了。

专家解答

为什么现在会出现这么多的儿童喂养问题？

广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任刘喜红介绍，虽然现在的物质生活条件越来越好，还是有不少孩子出现营养不良，说明存在物质以外的因素影响着孩子的生长发育！比如疾病、护理、睡眠、心情、家长的认知和养育技能等。

从胎儿到出生后，孩子从母乳喂养/人工喂养、吃米糊到吃米饭过渡；同时，一岁之内食物从单一到多种，由母乳到配方奶，口味由少到多，以及从吮吸、被动喂养到自己使用筷子和勺子吃。

每一次进食的转变，对宝宝来说都是巨大的、跨越式的，而养育者有能力帮助宝宝顺利转变吗？也许一不小心，养育者就给宝宝埋下“地雷”——导致今后出现喂养困难。而婴幼儿期喂养困难发生率高达20%-40%。

如何帮助父母矫正喂养行为？

考虑到不少孩子的营养问题与家长的喂养行为有关，2021年10月25日开始，广州市妇女儿童医疗中心临床营养科团队宣布开展儿童喂养家访行动，立马就有了70多个家长报名。调查结果发现，这70多名孩子主要养育人是祖（外）父母或父母亲。

孩子生长发育迟缓，总体来说，有两方面原因：疾病、营养和喂养。我们推荐，家长根据生长曲线的变化来了解孩子的发育情况。一旦孩子的生长曲线偏离，则建议前往临床营养科就诊。由专业的医护人员进行专业的营养评估，包括体格指标测量与评估、临床表现、膳食调查/分析，必要时结合实验室检查，分析并寻找生长不良的原因，给予个体化的营养与喂养指导方案。

如何让孩子爱上吃饭？

当孩子不爱吃饭，胃口差时，建议选择颜色鲜艳的食物或者改变烹调方式，挑选可爱的餐具精心摆盘，利用丰富的颜色和形状，去吸引孩子的注意力，增加他们对食物的兴趣。

比如说，暖色系色彩可以使料理看起来美味可口，其中，红色是最能勾人食欲的颜色。而黄色能够促进“快乐物质”——也就是5-羟色胺的分泌，激发人的幸福感，让人吃得多。经典红黄配色的西红柿炒鸡蛋就是受孩子们欢迎的菜肴之一。

专科简介

广州市妇女儿童医疗中心临床营养科成立于2012年3月，现有成员8人，其中主任医师1人、副主任营养师+技师2人、主管医师+技师2人、住院医师2人、营养护士1人。承担广州市妇女儿童医疗中心4个院区的住院患者营养会诊、营养专科（儿童营养及围产营养）门诊、营养学术讲座+学术会议以及营养与健康公益活动等方面的工作。

临床营养科明确规定各级医生岗位职责，并制定了严格的处方权管理规定、会诊制度、三级医师查房制度、肠内外营养管理制度等。设有营养专科病历，记录、跟踪会诊患者的营养治疗方案及执行情况、效果，并积极配合各病房开展营养宣教、健康教育工作，显著降低住院患者的住院天数、减少住院费用。

同时开设早产儿出院后医学管理、儿童营养喂养、儿童单纯性肥胖症防治、儿童铅防治、孕前营养指导+孕期营养监测、糖尿病饮食管理以及母乳喂养指导门诊等七大医学服务项目。并通过监测儿童纵向生长速度、及时发现潜在的营养不良或生长迟缓，并进行个体化的营养喂养指导。

每年主办2项国家级/省级/市级医学继续教育项目：《早产儿出院后的医学管理》以及《儿童单纯性肥胖症防治》。普及、培训全国各地儿科、儿保科医生对出院后早产儿以及儿童单纯性肥胖的医学管理技能，受到广泛好评。

2013年创立中国内地第一家母乳库，并积极推广母乳库在全国的建立与发展，至今全国共有25家母乳库成功运行。2019年荣获“广东省高水平临床重点专科”称号。2019荣获中国医师协会“学科建设优秀科室”称号。

科室负责人兼学科带头人刘喜红博士牵头/参与撰写多个专家建议：《早产儿/低出生体重儿出院后喂养建议》（2009）、《早产/低出生体重儿出院后喂养建议》（2016）、《中国内地母乳库的运行专家建议》（2017年）、《新生儿重症监护病房推行早产儿母乳喂养的建议》（2017年）、《中国大陆地区人乳库运行质理与安全管理专家建议》（2017年）、《早产儿支气管肺发育不良营养管理专家共识》（2020年）。

临床营养专科门诊就诊范围：

1．早产儿/低出生体重儿出院后医学管理

2．儿童单纯性肥胖症防治

3．生长发育迟缓（如消瘦、矮小、生长发育速度缓慢等营养指导）

4．儿童营养性疾病管理（如佝偻病、微量元素缺乏、贫血、骨矿物质含量异常等）

5．喂养困难或喂养障碍行为矫正（如边吃边玩、吃饭时间超过半小时等）

6．术后营养管理（包括新生儿外科术后、肝胆术后、先心病术后、肠切除、肠造瘘术后、短肠综合症、造血干细胞移植术后等）

7．慢性病儿童营养指导（如慢性消化道疾病、慢性呼吸道疾病、慢性肾脏疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等）

8．母乳喂养指导+母乳库的管理

9．孕前营养指导+孕期营养监测

10．妊娠糖尿病营养管理

妇幼健康科普·2022年第67篇

END

来源：羊城晚报·羊城派