四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

今天，华西医院又又又上热搜了↓

不豁大家，这盘的热搜是真资格的“热”，因为跟最近热得来脑壳冒烟、身上冒汗、心头冒火的连续高温天气有关——

就在上周日（7月10日），我们华西医院急诊科就收治了3名热射病患者，你们可能不晓得，热射病是一种非常凶险的疾病，哪怕在华西，那么多年也很难遇到一天之内接诊多名热射病患者的情况出现。

“啥子热射病哦，就是中暑嘛？多喝水、喝点藿香正气液就对了噻？”

真还莫得那么简单！

热射病是中暑中最最最严重的一种，有多严重呢？这次我们收治的3名患者中，其中一人因病情来势汹汹，多器官衰竭，全身到处出血，在转诊至华西医院时就发生呼吸心脏骤停，虽经全力抢救，但最终不幸去世，其余两名患者目前仍在重症监护室抢救。

下面，四川大学华西医院急诊科余海放、蒋臻、胥伶杰三位医生一起来讲讲，中暑的最高段位——热射病究竟有哪些表现，普通中暑的症状，以及大家该如何预防和处理，才能安安全全地把这段烧烤天熬过去！

一

中暑，指人在高温、高湿、低风速环境中过久，引起身体体温调节机制障碍所致的急性疾病。

有的人以为中暑就是个小病，多喝点水、在空调房里休息一下、喝点藿香正气液就对了，但其实中暑还真的没那么简单。

根据中暑的轻重程度，分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三类。先兆中暑、轻症中暑是人体在高温、高湿环境下身体不同程度的不适感，对症处理后可以缓解；但重症中暑则会危及生命，其中最严重的就是这次上热搜的【热射病】。

1

关于热射病

热射病病情危急，病死率高，多发生于气温高、热辐射强、相对湿度大的情况下，目前认为热射病主要是由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，体温调节功能衰竭，体温不断升高而引起一系列严重后果的疾病。

其中，典型症状就是核心温度升高＞40℃、中枢神经系统异常，例如精神状态改变、抽搐或昏迷，常伴有多器官损害，严重者危及生命。

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热射病的两种类型

高温高湿的气候和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素，所以热射病又分为劳力型热射病和经典型热射病两种类型。

劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病，常见于夏季剧烈运动的健康青年人，比如在夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。

（比如这种就很容易遭！）

而经典型热射病常见于年幼者、孕妇和年老体衰者，或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的人群，通常是被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。

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热射病的表现

在高温环境中突然发病，开始时大量出汗，然后出现无汗，继而体温迅速升高，嗜睡、惊厥、昏迷，面色潮红、皮肤干热，呼吸浅快、脉搏快而无力，严重者出现休克、心功能衰竭、肺水肿、脑水肿、凝血功能障碍、肝肾功能衰竭等。

这次在华西急诊科收治的3位热射病患者中，不幸去世的患者就是在发病后数小时就发生了多脏器衰竭、消化道等全身多部位出血等危急情况，到华西医院时很快出现呼吸心脏骤停。

而另外两位仍在抢救的患者，都因出现了明显的凝血功能障碍、肝脏肾脏等多脏器衰竭，正在接受连续性床旁血液净化、保肝、纠正凝血功能等治疗。

对了，其中一位60岁的患者发病时，正在湿热的厨房做饭，所以高温天气厨师中的战斗机些，要特别注意。

二

问

“豁哟，好吓人哦，这个热射病那么歪，那不是出个门都容易遭啊？！”

虽然说热射病很凶险，但它也不是瞬间就会得，而是有一系列过程的——

在高温的天气影响下，热损伤因素作用于机体，会引起一系列病理生理变化，是有一个由轻及重的连续过程，也就是会出现先兆中暑、轻症中暑，最后才是重症中暑。所以说，得了热射病的患者其实之前就已经有中暑的症状了，只要在中暑前期及时处置和治疗，就能最大程度地避免热射病的发生。

1

先兆中暑的表现

在高温、高湿、低风速的环境下，出现口渴、多汗、烦躁、全身乏力、头晕头痛、心慌、注意力不集中、动作不协调、体温升高等表现，就说明身体在向你提出“抗议”了，要警惕自己可能中暑了！

如果说，这个时候没有及时发现和做一些处理，甚至还没脱离高温高湿的环境，那么就会进展到下一个【轻症中暑】的阶段。

2

轻症中暑的表现

体温明显增高，往往＞38℃，伴面色潮红和大量出汗，严重的还会出现脸色发白、冒冷汗、站立不稳等虚脱表现。

如果到这个时候还没有引起重视，那么就容易发展成【重度中暑】，出现热射病。

三

预防热射病，最好的办法就是在自己或周围人出现先兆中暑、轻症中暑症状时，赶紧这样处理.

1.

一般处理办法：

①脱离高温环境。让中暑的人赶紧脱离高温、高湿、低风速的环境，移到阴凉或空调房间中，安静休息。

②全身物理降温。用20~30度的温水（不要用冷水更不要用冰水）擦浴全身，如果中暑的人体温较高，超过38.5℃，可以在颈根部、双侧腋窝、双侧大腿根处放置冰袋来降温。

③如果中暑者是清醒的，给人家喝点清凉的糖盐水！常温的就行，不要非烫，也不要冰欠的那种！

④如果中暑者已经晕倒，你喊他也莫得反应，那就赶紧打120咯！如果中暑者没有反应、无呼吸或仅有喘息，会心肺复苏的朋友可以开展急救！

至于在等待救护车来的路上要不要掐人中，你们先不忙轻举妄动，具体的后面会说！

2.

小朋友中暑可以这样做：

由于儿童、特别是婴幼儿（小于4岁）的体温调节中枢尚未发育成熟，体表面积大、皮肤薄、汗腺数量少、排汗功能差、机体代谢快、产热多，比起成年人来说更容易中暑。

所以家长们带着娃儿在外头耍的时候，一定一定要给娃儿们做好防晒，多喝水，实在太热就找个凉快的地方躲一下，等太阳下切了再出去耍！

如果娃娃已经出现体温升高、皮肤发红、不流汗、烦躁不安、呼吸急促等现象，那就表示娃娃多半中暑了哦，处理的方法跟上面说的差不多。

唯一有点区别的就是：在全身物理降温时，可在娃娃的前额、枕下放置冰袋，全身凉水擦拭、特别是腋窝和大腿根，可用低于体温2~3℃的温水给娃儿洗澡！再次划重点，不要用冷水更不要用冰水哈！

3.

这些方法对已经中暑的人

帮助没想象的那么大

遇到有人中暑晕倒、呕吐等情况，很多人的反应是——掐人中，喝藿香正气液，在额头、太阳穴抹点清凉油，但华西急诊医生要想告诉大家，这些方法其实没有你们想得那么有用。

“掐人中”主要在于让人苏醒而不能缓解中暑症状；而喝藿香正气液、在额头、太阳穴抹清凉油的作用更多在于中暑发生前的预防，而不是中暑后的治疗。

四

#01

对于普通人来说

做到以下几点即可

1

避免长期待在酷热的地方，尽量待在阴凉通风之处。户外工作者尽量避开12点~16点工作。

2

定期或入暑前体检，早期发现和治疗基础慢性疾病，免得中暑把老毛病诱发了更恼火。

3

避免突然从较低温度的空调房间到室外高温环境，或者从高温环境迅猛回到空调开得较低的室内。两个环境相差10℃以上，身体适应不到，出不到汗也容易中暑。

4

多喝水，每天至少2～3升水，最好是温热或常温的白开水，这个最解暑。

5

稍微吃咸点。暑期汗多，盐分丢失大，所以每天盐分摄入可适当增加，通过三餐和喝含盐饮料（淡盐水、盐茶水等）补充。

6

每日膳食中适当补充热量、蛋白质、多种维生素等。

7

注意个人饮食卫生，不要贪凉吃太多冰镇饮料、水果、冰品这些，胃肠道受不了就可能发烧、肚子痛、拉肚子、呕吐，脱水了更容易中暑。

8

穿宽松、透气的衣服，不要捂起。

#02

对于小朋友和年老体弱者

要这样来预防中暑

1

尽量待在室内，利用风扇、空调保持凉爽环境。

2

不要穿过多衣物，穿浅色、宽松的衣服。

3

如果需要外出运动，避免在湿热环境里剧烈运动，外出戴遮阳帽或打伞，尽量选择荫凉通风的场所运动，在运动前补足水分。

4

不要将小朋友留在密闭、没开空调的汽车里面。

5

年老体弱者更要注意控制好基础疾病，天气太热建议少出门。

#03

对于怕热的孕妇、产妇

禁忌真的没那么多

孕妇预防中暑的方法跟普通人差不多，最主要的就是保持室内温度、湿度在适当范围，其实孕妇基础代谢比普通人更快，比普通人更怕热，所以千万不要捂起！

而刚刚生完孩子还在坐月子的产妇，在高温天气下可以吹空调、吹风扇，只要不要对到吹就行了；产妇也可以洗澡洗头，夏天坐月子期间更要注意卫生，需要勤洗澡洗头。

热死个人，热得死人，热死个仙人，

这个夏天，

还真是滚烫的人生啊！

本文作者

（部分内容综合成都商报的新闻报道，图片源自网络）

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