七台河市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，市人民医院成功开展全市首例“强直性脊柱炎继发双髋关节骨性融合的双髋关节置换、功能重建手术”，填补市内技术空白。

今年35岁的李先生，因患强直性脊柱炎，双侧髋关节逐渐发生骨性融合，曾于省级医院进行手术治疗，但效果不佳，病情进一步加重。患者双侧髋关节发生骨性融合，功能完全丧失，严重影响患者生活质量，即使是简单的翻身、排便和行走活动，都需要家人帮助，自己无法完成，令其苦不堪言。患者慕名来到市人民医院手足整形美容烧伤外科求治。杨军副主任为患者进行了详细的术前检查与评估，确定该患者目前已具备行髋关节置换手术适应症。因强直性脊柱炎导致胸廓受压变形，患者心肺功能差，手术麻醉风险明显增大，无疑又增加了手术难度。经过认真研究，反复讨论，多科室通力合作，最终制定了完备的手术麻醉预案，决定为患者实施手术。

为降低手术麻醉风险，确保手术成功，手术分两次进行。在三个月前，先期为患者进行右侧髋关节置换、功能重建手术效果良好的情况下，于近日，杨军副主任又带领吴照棕、李金生、杨晨医生，在全麻下为患者进行了左侧髋关节置换、功能重建手术。因患者髋关节完全融合后外展肌群会发生废用性萎缩，肌张力下降，且二年前左髋关节手术对关节周围肌肉、关节囊等软组织造成了损伤破坏，故此次手术更复杂，技术要求更高，难度可想而知，对术者及整个手术团队都是一次严峻的考验。历经2个多小时，在术中没有更换入路，没有进行大转子截骨的情况下，手术顺利结束。术后患者即可独立翻身，疼痛缓解，经过科学的康复锻炼，2周后患者已能独立行走，关节恢复正常活动范围，手术效果令人满意。

据手足整形美容烧伤外科主任郭振贵介绍，强直性脊柱炎继发髋关节骨性融合，会导致严重的关节运动功能丧失，给患者和家属造成极大的负担。该手术属于特殊类型的髋关节置换手术，手术难度大，技术含量高。这种手术在股骨颈截骨、磨锉髋臼时具有很大难度，有时需要术中更换入路，多数需要大转子截骨，给手术效果增加了不确定性。而且因患者骨盆处于不正常的位置，术中在确定髋臼外展角和前倾角的时候非常困难，给手术进一步增加了难度。另外，由于患者长期卧床缺少活动量，骨质严重疏松，术中极易发生假体周围骨折，也给手术带来难以预计的风险。以往此类患者均需到省级医院治疗或外请省级专家来院手术。经过多次向上级专家学习、刻苦钻研和不懈努力，目前科室已完全独立掌握此项技术。该项新技术的开展，使这类患者足不出市便可解决疾病的困扰，让患者就医更加方便快捷，同时也减轻了患者的经济负担。

近一年来，市人民医院手足整形美容烧伤外科先后开展了多项与省级医院技术接轨的核心技术，如重度骨溶解的髋关节翻修手术、屈曲畸形膝关节病的膝关节置换手术、外翻畸形膝关节病的膝关节置换手术、强直性脊柱炎继发髋关节骨性融合的髋关节置换功能重建术。这些复杂疑难重大手术的成功开展，标志着市人民医院医疗技术水平再上新台阶。