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七台河市人民医院 三级甲等 公立医院

地址:黑龙江省七台河市桃山区山湖路37号 电话:0464-8669108(院办公室)

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精准诊断缉“元凶”功能再建显身手——七台河市人民医院开展全市首例右肩关节棕色瘤行右肩关节重建术

“真是谢谢您啊,杨主任,没想到我这肩关节病竟然与甲状旁腺有关。幸亏您诊治得及时,帮我找到了病根儿。原来我胳膊抬都抬不起来了,手术后经过一年多的康复锻炼,现在我的肩关节活动已经恢复正常了。”

在市人民医院病区的走廊里,患者董先生和杨军副主任两个人像老朋友似的亲热地交谈着……

事情还得从一年前说起。一年前,57岁的董先生因右肩关节疼痛、功能逐渐丧失影响到日常生活而到市人民医院就诊。经现手足整形美容烧伤外科副主任杨军对其进行全面详细检查后,确诊该患者为罕见的“甲状旁腺功能亢进继发右肩关节棕色瘤”。因患者就诊不及时,病程延长,来医院时右肩关节已出现重度骨溶解吸收,解剖结构发生严重破坏,肌肉萎缩,关节功能丧失。为控制病情进一步发展,防止病理性骨折发生,尽可能恢复肩关节功能,杨主任建议患者尽快行“甲状旁腺切除术”和“右肩关节重建术”。经普外科于志刚主任会诊、反复讨论,制定出科学详尽的治疗方案后,杨军副主任带领韩峰、张威医生在臂丛麻醉下为患者进行了“右肩关节重建手术”。

术中进一步证实,患者关节盂、肩胛颈、肱骨头骨组织大部分已溶解吸收,仅有部分骨质及关节软骨面存留,关节囊及周围韧带组织已无处附着固定,完全失去行肩关节置换术的机会。在这种条件下重建肩关节,既要恢复关节形态结构,还要关节功能日后恢复满意,手术难度、复杂程度不言而喻。术中将病灶清除后在原肩胛颈处大量填塞植骨,撑起残存的关节盂软骨面,向上方喙突拧入1枚螺丝钉,于钉尾原关节面处使用骨水泥人工再造缺损的关节面,骨水泥内置入缝线以缝合固定关节囊及韧带组织,恢复关节的稳定性,同法重建部分缺损的肱骨头。手术历经3个多小时,终于完整地重建了右肩关节的形态结构。两周后,患者右肩关节切口正常愈合,普外科于志刚主任又为患者进行了甲状旁腺切除术,去除病因,完成患者整体治疗方案。

术后一年中,经过定期随访、定期检查和功能锻炼,患者右肩关节活动有力,关节功能逐渐恢复正常,患者倍感欣喜,于是就有了文中开头所述的温馨一幕。

据了解,棕色瘤又称破骨细胞瘤,是一种持续的甲状旁腺功能亢进引起的骨骼疾病,起病隐匿,在临床上很少见,该病国内的误诊率高达50%以上,早期临床症状缺乏特异性,典型的临床表现为骨关节疼痛、功能障碍、骨溶解吸收、病理性骨折和骨畸形。早期发现该病仅行甲状旁腺切除即可控制病情的发展,降低发生骨折的风险,预后良好。如病程延长,不能及时治疗,长期的甲状旁腺激素升高可导致严重的骨溶解吸收,骨骼失去正常解剖结构,很容易变形和发生病理性骨折。对已发生变形、骨折或骨溶解破坏严重即将发生骨折的患者,则需骨科手术治疗。

该项技术的成功开展,填补了全市技术空白,标志着市人民医院在疑难病例诊治技术方面再上新台阶。

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