天津市第一中心医院 三级甲等 公立医院

近期，天津市第一中心医院神经外科通过血管内覆膜支架动脉瘤隔绝术成功拆除年轻小伙颅内不定时炸弹——血泡样动脉瘤，术后未遗留明显后遗症。

年轻小伙儿来津探亲，突发癫痫

一位20多岁来津探亲的小伙儿，某日凌晨突发抽搐随即出现意识障碍，120救护车紧急将患者送至天津市第一中心医院急诊，急诊科及时对其进行头CT、CTA等相关检查，并给予抗癫痫等对症处理后，患者癫痫依然频繁发作，神经外科常斌鸽主任依据自身丰富的临床经验，结合患者症状及影像资料，判断这并非一般的脑动脉瘤，随即将患者收治神经外科重症监护病房进一步治疗。

快、准、稳，拆除脑“炸弹”

入院后，患者癫痫得到控制，但神志依旧不清，神经外科立即组织疑难病例讨论，细化手术方案及手术风险预案后，决定对患者实施介入治疗。

在导管室和麻醉科的积极配合下，常斌鸽主任带领脑血管介入团队对患者颅内血管逐根造影分析，在左侧颈内动脉C6段发现血泡样动脉瘤，判定为责任病灶，但因动脉瘤处于脉络膜前动脉及眼动脉之间，且与左侧后交通动脉毗邻，动脉瘤为宽径，对于支架定位要求非常精准，稍有毫米级差池就有可能造成偏瘫和单眼失明。手术团队快速决策，精准定位，使支架覆盖动脉瘤，缓慢扩张球囊释放支架，完全释放后造影显示支架位置良好，动脉瘤完全隔绝不再显影，载瘤动脉及各分支血管通畅，手术成功完成。

恢复顺利，康复出院

术后第二天，患者神志恢复，复查头MR显示未遗留明显梗塞，头CTA显示动脉瘤栓塞完全，各分支血管通畅。

经过神经外科医护团队精心治疗及护理近20天，患者病情逐步好转，顺利康复出院，患者及家属对神经外科团队一丝不苟的工作作风赞叹不已。

小贴士

引起出血性脑卒中的血泡动脉瘤是一类比较隐匿的宽颈、壁薄、较脆的动脉瘤，传统介入栓塞方法治疗此类病例危险性较高，易出现术中动脉瘤破裂出血及复发风险。目前覆膜支架通过血流隔绝，避免了瘤腔内的操作，减少术中出血风险，同时加固载瘤动脉壁，往往可以达到立竿见影的效果，但需要术者具有丰富临床经验和娴熟的手术操作，天津市第一中心医院神经外科在救治此类疑难脑血管病方面有完备的体系。