四川大学华西第四医院 三级甲等 公立医院

华西第四医院

做冠心病介入治疗可以不安支架！

什么是冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉粥样斑块形成，导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞；或者斑块破裂形成血栓，导致冠状动脉管腔狭窄甚至急性闭塞，导致心肌缺血甚至心肌坏死，表现为心绞痛或者心肌梗死、心力衰竭或者猝死等。它是危及患者生命和身心健康的常见疾病之一。

如何治疗冠心病

冠心病的关键治疗是去除冠状动脉狭窄恢复心肌的血液供应（血运重建），基础治疗是改变生活方式，控制危险因素（如高血压、高血糖、高血脂和吸烟等）。

血运重建的治疗包括哪些？

血运重建的治疗包括冠状动脉支架术、冠状动脉搭桥术和冠状动脉球囊扩张术。

1

冠状动脉支架术

有30余年历史，随着支架制造工艺和医疗技术的进步，这一治疗手段非常成熟。缺点是长期面临支架内再狭窄和支架内血栓的风险，所以需要长期抗血小板治疗，对具有出血倾向和需要外科手术的患者有一定的困扰。

2

冠状动脉搭桥术

需要强大的心脏外科团队，国内能做搭桥术的医院不多。而且桥血管具有一定的使用寿命，一旦桥血管出现问题，若再次行搭桥手术难度大，心血管内科医生介入手术也困难重重。若非迫不得已，不建议行搭桥术。

3

药物球囊治疗（介入无植入治疗）

冠状动脉球囊扩张术的历史比冠状动脉支架术历史悠久，普通的球囊扩张术，容易出现血管夹层，再狭窄率高；在充分预处理的基础上，药物球囊扩张病变，最后血管内无残留物。适用于绝大部分冠心病患者和冠状动脉病变，特别是支架内再狭窄、需要择期外科手术、有出血倾向、绝经期前女性和不希望体内有植入物的患者。

药物球囊治疗的病例展示

心绞痛患者，前降支狭窄药物球囊治疗

（左图为术前，右图为术后）

前降支慢性闭塞性病变药物球囊治疗

（左图为术前，右图为术后）

急性心肌梗塞前降支闭塞，药物球囊治疗

（左图为术前，右图为术后）

不稳定心绞痛患者，大右冠状动脉，药物球囊治疗

（左图为术前，右图为术后）

糖尿病足患者，截肢术术前评估，

左主干药物球囊治疗1月后外科手术

（左图为术前，右图为术后）

自2020年12月1日我院心血管内科开展冠心病介入治疗1000余例，其中95%的介入治疗为药物球囊治疗（介入无植入治疗），效果良好，无并发症发生，深受广大患者欢迎。

划重点

药物球囊治疗（介入无植入治疗）适用于绝大部分冠心病患者和冠状动脉病变，特别是支架内再狭窄、需要择期外科手术、有出血倾向、绝经期前女性和不希望体内有植入物的患者。

作者介绍

汪克纯一级专家

华西第四医院心血管内科主任，支部书记，主任医师；教授，毕业于重庆医科大学，博士研究生学历，心血管内科学专业博士学位。从事心血管内科临床、教学和科研工作30余年，从事心血管介入诊疗工作20余年。

现任中国中西医结合学会心血管专业委员会介入学组委员；四川省医学会心血管专委会委员；四川省医学会心电生理与起搏专委会委员；四川省康复学会心血管委员会委员；成都市医学会心血管专委会委员。

四川省首届临床技能名师（2017年，全四川省66人，心血管内科1人）；成都市首届“成都骄傲，大美医者”（2018年，全成都市10人，心血管内科1人）；四川医疗行业年度封面人物（2019年）；四川省先进工作者（2020年，心血管内科1人）；四川大学先进工作者（2021年）；四川大学华西第四医院优秀共产党员（2022年）。

2011年作为原成都市医管局引进人才到成都市第六人民医院工作；2020年作为四川大学引进人才到四川大学华西第四医院工作。擅长各种心血管疾病的诊断与治疗，特别是各种心血管疾病的介入诊疗技术，每年作为术者完成各种心血管介入诊疗手术2000余例，连续三年作为术者带领团队参加北京长城心脏病学大会（第30届、第31届、32届亚洲心脏病学大会）急性心肌梗死急诊手术直播，并获得全国心血管介入专家的一致好评。

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科室介绍：老年医学/心血管内科

华西第四医院老年医学/心血管内科2019年3月独立设置，是医院的重点特色科室。

诊治范围：各种心血管系统疾病如高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗塞等）、各种类型的心律失常、心脏瓣膜病（风湿性心瓣膜病和老年瓣膜病等）、先天性心脏病、心肌病、心包疾病以及各种心力衰竭等，诊治水平达到国内先进水平。

医疗技术：各类心血管介入诊疗技术与世界水平同步。

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心血管内科联系方式

电话：028-85503685

地址：华西第四医院第三综合楼14楼