淮安中医院 三级甲等

癌症转移

是不是就无药可救了

那可不一定

南京有位李老伯

10年前确诊为前列腺癌晚期

并且已经骨转移

2年前又突发脑梗塞

如今已91岁高龄的他

却病情稳定，生活基本自理

生活质量未受到太大影响

这其中的“长寿秘诀”是啥呢？

患者孙女发文道出了实情

因为相信中医！

病例回顾

家住南京的李老是一位91岁高龄的退伍军人，早在10年前，因前列腺肥大、老年性膀胱功能衰退等原因，出现排尿困难且症状逐渐加重。2012年至当地省级医院就诊，检测前列腺特异性抗原指标（PSA）为18.53ng/ml（正常值是4ng/ml以下），进一步行前列腺穿刺活检及核磁MRI等检查确诊为前列腺癌，并且已经进入晚期、发生了骨转移。

“当时接诊的医生都没敢和爷爷说实话，只和我们家属交代了实情。”据李老的孙女小文回忆，当时自己听到爷爷罹患癌症晚期，整个人都懵了，不知如何是好。好在奶奶十分淡定，她非常了解爷爷，认为参加过解放战争、能在十分艰苦的环境中精确绘制军事地图的丈夫绝不会被癌细胞吓倒，过于隐瞒，反而不利于治疗，家人这才告诉了爷爷实情。

果如小文的奶奶所料，李老了解到自己的病情后，十分乐观：“我都81岁了，多活一天赚一天。”由于老人已经不再适合做手术根治，便听从当地医生的建议，用药物来控制癌细胞的发展。可是服药后，老人的内分泌紊乱了：烦躁出汗、心悸眩晕、呕吐……每天吃不下饭，睡不好觉，精神差，经常凌晨2、3点就睡不着了。很快，老人就瘦了一圈。

老人在南京辗转了多家医院，均未取得良好的治疗效果。这让在淮安工作的孙女小文心里十分着急和心疼，她四处打听，了解到淮安市中医院肿瘤科副主任中医师杨勇在治疗前列腺癌方面经验丰富，便满怀希望地带着爷爷找到了杨勇。

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谈及第一次在门诊见到李老的场景，杨勇十分感慨：“在门诊经常会碰到形形色色的患者，李老一家令我印象深刻。由于家庭的特殊，凡事都是老人的孙女往返宁淮两地忙前忙后。二十出头的小姑娘要撑起整个家，真心不易。我心里只有一个想法——尽全力帮助老人。”

在接下来的“个性化”辨证治疗中，杨勇结合李老既往病史和主要不适症状，调整了诊疗方案，运用益气扶正、温阳活血的中药辨证口服，短短2周，便缓解了药物去势治疗+抗雄治疗所带来的内分泌副反应。

为了方便就医，2016年，文女士索性将爷爷奶奶带到淮安定居。没想到，这段医患关系竟已维系至今。每个月月初的第一个星期三，李老都会在孙女的陪伴下，按时到杨勇这里“报到”。在患者不同治疗阶段，杨勇采用的中西医结合治疗方法，充分发挥了增强体质、促进康复、协同增效、减轻不良反应等作用，老人病情得到了很好的控制，10年前检查发现的骨转移灶没有进展的迹象。

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“像李老这样，患癌后调整的这么好，基本没怎么影响生活质量的患者并不多见，除了中西医结合治疗，和老人豁达、乐观的心态有很大的关系。”提起李老的抗癌经过，杨勇十分感慨。

知识延伸

一、什么是前列腺癌？

前列腺癌在我国男性恶性肿瘤发病率排名第6位，且发病率与年龄明显相关，在55岁前处于较低水平，55岁后开始逐渐升高，且随着年龄的增长而增高。

杨勇介绍，前列腺癌只要能够及早发现、规范治疗，很大一部分是能够治愈，不影响生存，但我国前列腺癌患者60%确诊时已经是晚期，这与市民不重视有很大关系。临床上即使确诊了，也有不少患者治疗不规范，延误治疗，不仅缩短了生存时间，也影响生活质量，最后让抗癌的日子变得痛苦不已。

二、为何前列腺癌发现时多为晚期？

前列腺癌因为它特殊的病理性质，早期通常没有典型症状，当肿瘤发展到阻塞尿道或侵犯膀胱颈时会出现下尿路症状，如尿频、尿急、排尿困难等，严重可能出现血尿、尿潴留、尿失禁等。骨转移时可引起骨痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状。

而大部分市民对前列腺癌的认识也不足，当出现上述临床症状再去医院就诊时，往往已经局部侵犯或出现转移，失去了手术或其他治疗根治的机会，所以前列腺癌又被称之为“沉默的杀手”。

三、治疗前列腺癌，中西医各有分工？

症病同治，中西医结合分期论治，是目前最优的诊疗方案。

早期低危患者及晚期（M1）、预期寿命短的患者，等待观察和主动监测患者，纳入慢病管理系统，采用体质辨识的方法，分别在生活指导、辨证论治等方面给予合理的干预，尽可能逆转或延缓病情进展；或者能够及时发现病情进展，采取相应的治疗对策。

早期局限、局部进展的，采取根治性手术“祛邪”为主、围手术期中医“扶正”为辅，促进快速康复的最佳治疗对策。

对于晚期前列腺癌，激素敏感期予以中医药减毒增效，去势抵抗性前列腺癌主要以中医药扶正抑瘤、提高患者生存质量。

四、中医药在晚期治疗中的优势？

“带瘤生存”观念是当前中晚期癌症一种务实的治疗方法。从生物学角度来看，癌细胞是无法“斩尽杀绝”的，这就好比是割韭菜，你把癌变的“韭菜”切掉，未能去除癌变内外环境“土壤”，就有如韭菜的根部依然存在，仍然可能再出现肿瘤。

据杨勇表示，对于晚期癌症患者，西医可用的办法不会很多，如果用中医辨证施治，通过对整体的“扶正”或调理，在前列腺癌的不同阶段，中医发挥着不同的作用。即可稳定病情，也可提高患者生活质量，这一点已得到同行的共识。但需要注意的是，中医治疗肿瘤应该全程参与，如果在“无药可救”时才找中医，有可能已经错过了治疗的最佳时机。

杨勇提醒，预防前列腺癌，一定要规律体检。50岁以上人群，可以做前列腺MRI、前列腺特异性抗原（PSA）等早期筛查，尽早发现，以免延误治疗。