南方医科大学附属南海医院 三级甲等 公立医院

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“怀胎十月，一朝分娩”是每位妈妈孕育宝宝的幸福经历。顺利足月生下健康宝宝，是每位孕妈妈最大的心愿。但是，并不是每位妈妈都如此幸运，在孕育新生命的过程中，不时会经历各种挫折意外，对于宝宝影响最大的就是不能达到足月妊娠。近日，我院产科为两例突发难免流产的孕妇行紧急宫颈环扎术保胎成功。

双角子宫畸形宫颈机能不全

紧急宫颈环扎术保胎成功

覃女士在怀孕20周因下腹痛伴少量阴道流血来到我院产科就诊，行B超检查发现覃女士是双角子宫，宫颈口扩张，可见胎囊膨入宫颈管内，接诊医生考虑宫颈机能不全，晚期难免流产。向覃女士及其家属详细交代了当前的病情，20周出生的宝宝存活希望渺小，只能寄希望于保胎治疗，尽量延长孕周。覃女士了解情况后，强烈要求尽一切可能进行保胎，并一再表示积极配合一切治疗。

产科主任李萌了解到覃女士的病情后，对其进行了系统地检查，果断做出行紧急宫颈环扎术的决定。经过充分的术前准备，在孕妇和家属热切的期望下，入手术室为覃女士实施紧急宫颈环扎术。产科医护团队娴熟配合，高难度的紧急宫颈环扎术顺利完成。术后，南方七院产科团队给予了合理应用抗生素预防感染，并给予抑制宫缩治疗，并嘱咐覃女士卧床休息。在产科医护团队的共同努力和护理团队的细心呵护下，覃女士恢复良好，目前已出院回家继续安胎，覃女士及家属非常满意。

李萌主任介绍：

宫颈位于子宫的开口处，正常情况下，宫颈在分娩前始终保持着关闭状态，以保证胎儿在子宫内能够安全生长，直至足月。

而宫颈机能不全的孕妇，宫颈口在胎儿足月前便会打开，若不及时进行宫颈环扎术，容易造成流产或者早产，危及胎儿生命。像覃女士这样的宫口扩张型宫颈环扎术是产科手术中难度较大、风险较高的手术，对医生的技术要求非常高。医生要在狭小的阴道内操作，先将露出的羊膜囊重新送回子宫内，然后在宫颈高位处扎紧。在这个过程中，若技术不够娴熟容易造成胎膜早破，引发早产危及胎儿生命。

晚期先兆流产紧急宫颈环扎术保胎成功

第一胎的胡女士也是如此。怀孕20周在我院常规产检时超声检查提示宫颈管缩短、宫颈扩张，医生建议住院安胎治疗，胡女士觉得没有任何不适，她以为自己已经度过了孕早期易流产的时期，没有引起重视便拒绝住院安胎。一个月后胡女士出现下腹胀来我院进行四维彩超提示宫颈管缩短，宫颈口进一步扩大。医生考虑胡女士为宫颈机能不全，再次建议住院保胎。这次胡女士意识到病情的严重程度，立即办理住院。

住院后，及时给予了保胎药物，根据B超复查均提示宫颈管在逐渐缩短，产科主任李萌介绍：胡女士仅孕24周，羊膜囊已凸出在宫颈口外，胎儿随时有流产可能，保守治疗延长孕周时间有限，唯有给予“紧急宫颈环扎术”才有机会长时间延长孕周。像胡女士这种情况，在最开始检查出宫颈机能不全时，就应当立即到医院进行宫颈环扎手术，那时宫颈口张开程度较小，手术的风险程度远低于现在。

尽管此次手术难度较大，但李萌主任经验丰富专业技术过硬，依旧有信心能够顺利完成。麻醉后，李主任亲自主刀，“紧急宫颈环扎术”非常顺利。

精准安胎门诊和特需门诊圆妈妈梦

我院开设了精准安胎门诊和特需门诊，为有先兆流产症状、既往有孕中晚期流产、早产病史的女性，或孕期发现宫颈管变短的孕妇提供咨询和干预，做到“早发现、早诊断、早干预”，产科拥有专业的医护团队为宝宝的健康出生保驾护航。

守

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特需门诊出诊时间：

每周一上午8：00-12：00

精准安胎门诊出诊时间：

每周三上午8：00-12：00

出诊医师：李萌主任医师

李萌

广东省最美产科医师

南粤好医生

主任医师

博士

教授

产科主任

孕产妇保健科科长

妇产科规培基地主任

广东省女医师协会产科专家委员会常委

广东省助产协会副会长

广东省医学会围产分会产科专家委员

广东省妇幼保健协会母婴安康协会常委

广东省医师教育协会妇产科专业委员

广东省医院质量管理委员会专家委员

广东省地贫协会预防分会专家委员会委员

广东省生殖免疫与内分泌专科委员会理事

中国妇幼保健协会医联体专家讲师团讲师

中国妇幼保健协会妇科内分泌协会全国金牌讲师

中国人体健康促进生育力保存与保存专委会全国委员

广东省精准医学应用学会专家委员会委员、微生态分会委员

•专业特长

长期从事妇产科医学教学及临床研究工作，擅长妇产科疑难疾病的诊治，产科危急重症和难产的处理，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、复发性流产等。对中西医药物治疗女性不孕症、月经失调、妇科炎症、产后康复等诊治有丰富的临床经验。

科普知识

宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈内口松弛症，通俗的理解就是子宫颈口在未到临产前就变软变松了，最终导致流产或早产，且孕妇往往在流产后才得以诊断。宫颈机能不全是复发性中晚期妊娠流产及极早产的重要原因，大约20-25%妊娠中期流产的原因都是因为宫颈机能不全。

宫颈机能不全的病因主要有先天性与后天性两种。先天性宫颈机能不全，多合并子宫畸形，如单角子宫，双角子宫或纵膈子宫等。也可能为宫颈组织学缺陷等。后天性原因主要是多次人工流产手术及引产、急产造成颈管的损伤，尤其以妊娠中期引产造成的宫颈组织损伤最为常见，也可继发为宫颈或子宫下段的解剖结构改变；此外还有药物因素，感染因素等。

针对宫颈机能不全患者妊娠目前最佳的方法就是实行宫颈环扎术。该手术分为预防性环扎和紧急宫颈环扎术。预防性宫颈环扎术一般在孕期12至16周进行。而对于紧急宫颈环扎术就无准确时间，只是越早做效果越佳。

▲供稿：产科李萌、戴清贞

▲审校：宣传科

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