海南医学院附属医院 三级甲等

近日，海南医学院第一附属医院脊柱外科团队成功完成一例脊柱转移瘤切除手术，帮助一名脊柱转移癌患者成功走出瘫痪，这也是目前脊柱外科难度最大手术。

家住海口市区的刘阿姨（化名）是一位73岁的退休女职工，4年前被诊断出了右肺腺癌，并于当年进行了肺癌手术，此后的几年都在积极地使用肺癌相关的靶向药物。大约在2年前，刘阿姨出现了腰背部疼痛，当时症状较轻，未在意，但此后胸背部疼痛症状持续加重，并在一周前，出现了双下肢无力，麻木的现象，进行性加重，不能行走，于是慕名来到海南省脊柱医学中心——海医一附院脊柱外科就诊。

海医一附院脊柱外科祝开忠、陈涛主治医生接诊了刘阿姨，经过详细的查体以及全面的检验检查，发现原来是刘阿姨肺癌出现了脊柱转移，磁共振和全身现象提示在她脊柱的胸11节段因肺癌转移出现该节椎体的病理性骨折，导致脊髓受压，使她不能行走，同时胸12脊椎也有不同程度的侵犯和破坏。如不及时处理，会出现无力麻木进一步加重，导致永久性瘫痪。

对于刘阿姨的病情，海医一附院脊柱外科陈焕雄主任团队高度重视，反复对其诊断及治疗方案进行讨论研究。由于癌症脊柱转移后可压迫脊髓及周围神经导致患者肢体无法活动，大小便失禁。不但会使癌症患者的生活质量严重下降，也给患者和家属带来沉重的经济与护理负担。全脊椎整块切除术（TotalEnblocSpondylectomy，TES）被认为是治疗脊柱肿瘤最有效的手术方式，但同时也是难度最大、风险最高的一类术式，要求术者拥有丰富的解剖理论知识以及扎实的外科基本功，术中出现任何细微的操作失误都有可能给患者带来万劫不复的后果。

作为省内独当一面的脊柱医学中心，海医一附院脊柱外科团队经过与刘阿姨家属进行详细的沟通以及充分的告知后，最终决定对刘阿姨行胸11、胸12全脊椎整块切除术，手术的成功实施不光可以使患者告别瘫痪，也能在一定程度上改善患者的预后，使寿命得以延长，但双节段的整块切除术技术难度极高，即使放眼全国也属罕见。

5月31日09时30分，在麻醉科副主任医师高莹华的全力配合下，黄涛王挺锐副主任医师带领其团队开始为该患者实施手术，术中将胸11、12椎体连同附件完整切除，采用人工椎体及椎弓根螺钉重建脊柱稳定性，并充分止血，保证脊髓完全减压。手术历时8小时，总出血量3200ml，共补液5150ml，输注红细胞悬液6U，新鲜冰冻血浆950ml。

由于手术较大，时间较长，手术后刘阿姨转入ICU脊柱监护治疗，3日后转回脊柱外科，1周后刘阿姨已经可以恢复下地行走了，神经功能恢复明显，她本人及家属对治疗效果非常满意。

“该例手术的成功实施，进一步奠定了海医一附院脊柱外科在全省的领先地位，并在全国的脊柱外科领域占有一席之地。”中国医师协会骨科分会常务委员、海南省医学会脊柱医学专业委员会主任委员、脊柱外科临床首席专家孟志斌教授说。

海医一附院脊柱外科主任陈焕雄表示，在健康岛建设的大背景下，海医一附院脊柱医学中心作为省脊柱医学中心，将围绕海南脊柱疾病患者大病不出岛的目标，不断研究攻关脊柱外科高难度手术和先进诊疗手段，加强科研教学能力提升，更好得服务海南人民，为海南自由贸易港建设贡献力量。

文/脊柱外科孙博