江门市中心医院 三级甲等 公立医院

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CarefortheElderly

随着我国进入老龄化社会，“老年性痴呆”常导致失能失智，生活完全不能自理。还具有高致残率、高死亡率和高费用率等特点。这种疾病目前没有药物能治愈，仅有几种药物延缓疾病的发展，因此治疗的费用不高，但照料的成本很高。早发现、早预防是重中之重。老年性痴呆就像老年性白内障一样，跟年龄有直接关系，发生率非常高。发病后，痴呆患者一般存活年限平均仅为5.5年，是每一个老人都需面对的难题。

老年性痴呆又称为“认知障碍”、“失智症”、“脑退化症”、“认知症”等，根据2021年12月中国老龄协会在北京发布《认知症老年人照护服务现状与发展报告》的数据显示：目前我国60岁以及以上老年人中老年痴呆症大约有1507万，其中有95%以上的人没有就诊，也没有治疗。预计在2030年将会达到2220万，2050年将会达到2898万。根据病情的严重程度，老年性痴呆可以区分为：

轻度认知障碍：(MCI)

阿尔茨海默病(AD)

痴呆：轻度痴呆、中度痴呆、重度痴呆、痴呆极严重

血管性痴呆(VD)

失智症筛查的有效工具——MMSE评估表

早筛查、早发现、及时诊治是预防老年性痴呆、减轻失智症疾病负担的有效方法。在早期检测和筛查中，我们主要使用蒙特利尔认知评估表（北京版）/简易智力状态检查表（MMSE），作为有效评判的工具。

简易智力状态检查表（MMSE）被广泛用于筛查和辅助诊断早期老年痴呆症,具有简单便捷、敏感准确等优点，MMSE测试分为8个部分，共30道题，测试被试者的记忆、空间定向和数学计算能力，其检查的主要指标：被试者是否具备对自我、日期、时间、地点等的认知能力；被试者是否能够意识到自身所经历的病征；被试者是否能记住基本的事件和物体；被试者是否能遵循指导完成简单的数学计算；老年性痴呆的诊断一般会配合MMSE，还需结合其它的手段进行全面的临床评估和综合判断。

建设老年友善医院

从老年优质照护做起

近年来，面对与日俱增的老年护理需求，我院在护理人才引进和培养、技能提升、服务质量上，不断投入与学习，力求把对失能失智老年专科优质照护的理念向每一位医护人员渗透。

于2022年4月27日，江门市中心医院神经内科高娟碧护士长团队负责的——失智症筛查与照顾在基层医院的推广应用培训，五邑地区首站培训在我院大礼堂举行。培训现场通过PPT授课及高娟碧老师团队“一对一小组制”技术指导与交流，我院护理人员充分掌握失智症筛查MMSE和MOCA两大工具的运用。

项目负责人高娟碧护士长对此次活动进行总结：通过这次培训班，一是落实以基层医疗服务能力为重点，深化护理服务内涵，保证患者安全及提供优质护理服务；二是帮助基层医院提高老年专科护理质量，推广失智症相关知识，降低老年人健康安全风险；三是提升护理人员失智症筛查与照顾能力，达到早发现，早诊断，早治疗，更好地为老年患者提供优质、安全的护理服务。

中医科在科室内推广开展失智筛查

6月24日下午，院团委、医务社工与中医科携手合作开展“关爱失智症长者提升护理服务，我们在行动”的病友会活动。活动开始，首先由中医科护士长陈萍介绍推广开展失智筛查项目的意义，“目前我国随着老龄化社会的进展，老年患者多病共存，如失能、半失能、失智症等，引起一系列安全隐患，如误吸、跌倒、压疮、走失等不良事件。所以早预防、早发现，早处理是非常重要的。为保障患者安全，降低不良事件发生率，提升老人的生活质量，我们要掌握老年综合评估的方法，失智筛查是其中一个项目”。

MMSE、MOCA量表的应用有以下优点：

MMSE、MOCA量表的应用有以下优点：

简便、易行、省时、易推广；

可以使护理文书规范化、数量化。

MMSE、MOCA量表的应用有以下目的：

MMSE、MOCA量表的应用有以下目的：

保证患者安全及提供优质护理服务；

提高老年专科护理质量，推广失智症相关知识，降低老人健康风险；

提升护理人员失智症筛查和照护能力，早发现、早诊断、早干预治疗，提高患者生活质量。

病友会活动剪影

高娟碧护士长团队培训后，中医科立即组织召开全员动员会议，并学习培训课件。

科内病房全面开展了预备试验筛查评估，每人每月完成3例评估病例，熟练掌握失智症知识及评估方法，早发现、早干预。作为成效考核，年底每人将会交一份案例记录。

撰稿：陈萍

一审：梁健、邓盈军

二审：曹昆恒

三审：闫志兵

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