青岛市市立医院 三级甲等 公立医院

骨质疏松症是一种增龄性疾病，很多老年人认为自己岁数大了，患有骨质疏松很正常，不加重视或者单纯补钙就行了，用不着做检查。其实不然，骨质疏松的发生过程，人们一般感受不到，所以被称为“静悄悄的疾病”。许多人发生脆性骨折后才发现患有骨质疏松，进一步仪器检测时骨量已经很低了。

双能X线骨密度仪（DXA）集快速精确数字成像技术和精美的人体工程学设计为一体，实现对骨骼的矿物质状况进行测量、评估，为骨质疏松症提供完整诊断，尤其对老年人各种腰腿痛疾病的鉴别诊断具有重要意义，是世界卫生组织推荐诊断骨质疏松症的“金标准”。

中老年是骨质疏松重灾区

70岁的市民陈女士1年前开始出现腰背疼痛，半年前曾因为上楼梯时绊倒致右前臂骨折，近3月来感腰背痛程度逐渐加重，日常活动受到严重影响，连睡觉翻身都感觉困难。曾于外院诊断为“腰肌劳损”，多次行针灸理疗等，疼痛仍未减轻。

近日，陈女士来到市立医院西院区内分泌科就诊，周晨虹主任医师经过细致的询问及检查，考虑诊断“骨质疏松”并立即收治入院。入院后，经双能X线骨密度仪检测，结合骨代谢标记物、腰椎X线等检查结果，被确诊为“重度骨质疏松症”。周晨虹主任为其制定了详细的治疗方案，补充钙剂及活性维生素D，使用唑来膦酸抑制骨吸收等，治疗后陈女士感觉腰背痛明显减轻了。

骨质疏松症敲响健康警钟

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症最常见的症状是腰背痛，一般骨量丢失12％以上时即可出现骨痛，还可表现为身高缩短和驼背、脊柱畸形和伸展受限，而骨质疏松的最严重不良后果是脆性骨折，有时候轻微碰撞就可以造成骨折，胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见的骨折部位，其中以椎骨骨折最为常见；而髋部骨折（多在股骨颈）危害最大，5年内的死亡率高达20%。

生活干预+药物治疗双管齐下

骨质疏松症的防治包含生活方式干预和药物治疗。基础措施主要有：一是积极改善饮食和生活方式：戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、碳酸饮料等，富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；二是适量运动：运动有助于强壮骨骼及改善平衡功能，减少跌倒；三是充足的日照：阳光照射会促进人体维生素D的生成及钙质吸收。

药物治疗包括基础药物、抗骨吸收药物、促进骨形成药物等。常用药物有：①基础药物：钙剂和维生素D；②抑制骨吸收药物：雌激素类、双膦酸盐类、降钙素类、选择性雌激素受体调节剂等；③促进骨形成药物：甲状旁腺激素特立帕肽等；④地舒单抗作为全球首个且唯一上市的RANKL抑制剂，为绝经后妇女的骨质疏松症治疗提供了一种新的“武器”；⑤其他类：包括锶盐、维生素K2、中药等。

让骨质疏松无所遁形

随着人口老龄化的加剧，目前我国老年人中骨质疏松患者高达40%到80%，其发病率高，但知晓率低，双能X线骨密度仪（DXA）是国际公认最佳的骨密度检测方法，是诊断骨质疏松的金标准。DXA的检测原理是骨及其周围软组织对两种不同能量X线的吸收存在差异。DXA测量时患者所受辐射量极小，仅是拍1次胸部正位X线片所受辐射量（100微西弗）的1/10。

2021年西院区内分泌科开展了双能X线骨密度仪的检测，具有精确度与准确性高、扫描时间短且辐射量极低等优势，被广泛应用于临床骨质密度的监测，可对人体骨骼进行全面的健康评估，并可用于全身体成分分析；通过骨密度的数据预测未来10年骨折的风险，为预测骨质疏松发生和选择药物治疗人群提供指导意见。

文/西院区内分泌科