青岛市市立医院 三级甲等 公立医院

动脉粥样硬化、心肌梗死与冠心病什么关系？

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。是指由于机体内脂质代谢异常，导致血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜形成一些脂类物质堆积而成的斑块，这一阶段被称为动脉粥样硬化。这些斑块逐渐增多，增厚造成动脉管腔狭窄，使血流受阻，进一步导致心肌细胞血液供应减少，当心肌细胞需要的氧气和养分增加时（如剧烈活动、饱餐、情绪激动等），狭窄的血管不能相应的给予供应，导致心脏缺血缺氧，病人就会产生心绞痛症状。血管严重狭窄甚至闭塞时，以及血管内形成血栓堵塞管腔时，可造成心肌梗死。

33岁小伙心肌梗死，ECMO+IABP起死回生

33岁的外地小伙高健（化名），来青旅游时突发心梗，经过心肺复苏急救后，意识和呼吸仍未恢复，并很快再次出现休克和恶性心律失常，以及肝肾等多脏器功能衰竭，医院应用ECMO（体外膜肺氧合）为患者争取到宝贵救治时间，在IABP（主动脉内球囊反搏）+ECMO辅助下成功完成急诊冠脉介入治疗。术中造影提示：患者左前降支近中弥漫性狭窄约50%-99%，前向血流TIMI1级，于左前降支近端病变处置入1枚支架后，前向血流恢复TIMI3级，病情稳定1周后好转出院。

不开胸，微创打通堵塞心脏动脉

冠心病的介入治疗是通过大腿或手腕上的穿刺口，引入细细的导管，到达血管狭窄处通过植入支架等手段使冠状动脉通畅，心肌缺血改善，缓解心绞痛，降低冠心病风险，减少心血管事件发生。此方法比传统的“冠状动脉搭桥”手术疗效相当，但创伤非常小，康复时间短，安全性高，可重复性强，而且不留疤痕，是心肌梗死急性期急救的首选治疗方式，越早越好。

青岛市市立医院心脏中心是青岛市首个融心内科、心外科、血管外科和影像学等相关学科协同治疗于一体、采用先进技术和管理模式运行的国际化医疗中心，2019年通过“中国胸痛中心”认证，平均每年开展冠心病介入手术3000余例，包括左主干及分叉病变支架植入、慢性闭塞性病变支架植入、可吸收支架植入、药物球囊血管成型术、冠状动脉旋磨术等。其中每年完成左主干分叉病变及CTO病变支架植入术200余例，冠脉钙化病变旋磨术50余例。冠心病诊疗辅助手段齐全，包括：血管内超声、OCT成像、冠状动脉血流储备分数测定及心肺功能评估等。

东院心内科开展冠心病介入诊疗已20余年，与北京阜外医院、南京市第一医院、华西医院、西京医院、浙医二院、广东省人民医院等国内医疗机构常年保持定期学术交流及病例讨论；并与莱西人民医院、西海岸人民医院等多家二级医疗机构形成医联体，影响力辐射青岛周边及鲁东地区。

全市首个融合多相关学科的心脏病诊疗中心

青岛市市立医院心内科是青岛市首个融合心内科、急诊心内科、心脏监护室、心脏电生理科、心脏超声科等相关学科协同治疗于一体的心脏病诊疗中心，是山东省医药卫生重点学科、青岛市重点学科，是青岛地区心脏病介入性诊断和治疗开展最早、项目最全、水平最高的学科之一。与加拿大渥太华心脏病研究院长期保持学术交流及人才培养计划。目前学科分为6个核心亚专业专科：

1.冠心病介入诊疗：包括药物支架植入术、可吸收支架植入术、药物球囊血管成型术、冠状动脉旋磨术、冠状动脉血管内超声检查、冠状动脉血流储备分数测定等，病变涉及左主干分叉、冠状动脉慢性闭塞性病变、严重钙化等复杂病变。

2.心脏起搏与电生理：包括ICD（植入型心律转复除颤器）、CRTD（植入式再同步治疗心律转复除颤器）、希氏束起搏、左束支区域起搏、无导线微型起搏器植入、射频消融术。

3.结构性心脏病介入治疗：经导管主动脉瓣置换术、二尖瓣关闭不全钳夹术、先天性心脏病介入封堵、左心耳封堵等。

4.心脏病重症。

5.心脏康复：三维经食道超声心动图；右心声学造影；左心声学造影；左心耳封堵术中经食道心脏超声指导；经导管主动脉瓣植入术中经食道心脏超声指导；心脏同步化分析及CRT（心脏再同步治疗）术后超声指导下参数优化等。

6.心脏超声：针对稳定心脏病患者进行系统的康复评估、运动疗法、饮食疗法、心理疗法、生活方式的改善、规律服药、定期监测各项指标和健康指导，全程管理心脏病患者。

文/东院心内科、夏伟