同济大学附属同济医院 三级甲等

前段时间，一名27岁的武汉小伙，因长期过量喝啤酒导致两侧股骨头“变黑”了。相信很多人都有喝啤酒的习惯，尤其是在夏天。那么，啤酒是不是不能喝了呢？

提到喝酒的弊端，人们首先想到的是酒驾、饮酒过度后出现的各种意外事件。对于股骨头坏死这类常见的骨关节疾病，很多人可能也有所耳闻，知道股骨头坏死晚期往往需要进行关节置换。大多数人却对“酒精性股骨头坏死”不太了解。

酒可解愁，亦可招忧

其实，股骨头坏死与饮酒有着密切的关系。“长期大量饮酒”跻身“股骨头坏死的三大主要病因”（另外两种为创伤和长期使用激素）之中，可见它的“地位”不容小觑！长期大量喝酒或酗酒的人，发生股骨头坏死的概率要比正常人高出数倍。喝酒怎么会引起股骨头坏死？目前认为，主要是因为喝酒会影响脂质代谢，导致血脂升高，血脂升高会导致血液的黏稠度增加、流动性差，限制了股骨头的供血，股骨头“吃不饱了”，就会发生缺血性坏死。当然也会带来其他方面的影响，如骨代谢异常、营养代谢异常、激素分泌的影响等。或许有人会提出“少量喝红酒有软化血管、解乏等作用”的观点，但饮用白酒、啤酒，尤其是长期饮用，往往会给身体带来巨大的危害，甚至导致股骨头坏死。

那么，日常饮多少酒是合适的呢？各专业学会推荐的一日饮酒的酒精量为，男性不宜超过25克，女性不宜超过15克，折合成52度白酒约一两（50毫升），红酒约四两（200毫升），啤酒约500毫升。虽然短期或少量饮酒对人体不会产生显著的影响，但不建议长期按照这个最高标准饮用。只要是酒，都含有或高或低的酒精量，长期饮用往往会为身体带来慢性损伤，可能会造成股骨头坏死。

不喝酒了，股骨头会“起死回生”吗

如果出现了股骨头坏死的早期表现，停止饮酒可能会减缓股骨头坏死的进展速度，但股骨头一旦出现坏死，往往呈渐进性发展。并且，股骨头坏死在早期可能没有明显的不适，或者仅仅有髋部的疼痛，走路过多或活动过度会引起疼痛等不适。

所以，如果平时有长期饮酒的习惯，一旦出现髋关节不适，就要特别注意股骨头的健康。可通过磁共振或同位素扫描等检查，早期发现股骨头坏死的相关迹象。早诊断，早治疗，从而避免病情进展到股骨头坏死晚期，造成跛行及活动障碍。

已经开始坏死的股骨头，还有救吗

一听到股骨头坏死，很多人认为就只能听天由命或等着换关节了。其实，股骨头坏死也是一个循序渐进的过程，早期往往是股骨头局部小的坏死或囊变，对关节功能影响不大。

保守治疗股骨头坏死早期，通常可以保守治疗，通过祛除病因来实现。首先，停止饮酒，部分患者也有抽烟的习惯，香烟里的有害物质也不利于股骨头健康，所以停止吸烟也是同等重要的；其次，通过减少关节负重、应用活血化瘀的药物等手段来减缓坏死进程，防止股骨头塌陷。

“逆转术”保守治疗对部分患者可能有效，但病情仍有进一步发展的可能，表现为髋关节疼痛不缓解或活动障碍。股骨头坏死早期可以通过相对简单的手术，达到减缓甚至逆转股骨头坏死的疗效。目前常用的是髓芯减压术，通过降低股骨头内压力，去除坏死的组织，并结合植骨，达到减轻疼痛、减缓股骨头坏死发展的效果，甚至可以保留股骨头。当然，对于功能受影响明显的晚期股骨头坏死，髋关节置换还是比较好的选择，可以恢复髋关节功能，恢复正常的工作和生活。