青岛市立医院 三级甲等 公立医院

“我的孩子，我只要Ta健康快乐就好。”天底下所有父母的心愿都是如此简单朴素。然而一些孩子一出生，身上就带着或大或小、或明或暗的“胎记”，随着他们一天天长大，有的“胎记”慢慢增厚扩大。其实，这些“胎记”很有可能是血管瘤。起初只有米粒大小的红点或红斑，往往被家长忽视，等到斑点增大到一定体积，治疗上就比较复杂，便成为父母心中的痛。

为什么我的孩子会得血管瘤？血管瘤的危害大么？血管瘤到底需不需要干预？什么时候是最好治疗时机？血管瘤能治好吗？治好了会不会再长出来？一个个问题像一记记重拳，沉重地砸在患儿父母的心上。关于婴幼儿血管瘤的识别及治疗，青岛市立医院烧伤整形科副主任苏毅鹏医生可以为您答疑解惑。

不被欢迎的“天使之吻”

血管瘤（hemangioma）是婴幼儿最常见的先天性良性肿瘤，新生儿发病率为2%-3%，1岁以下儿童约为10%，而在早产儿或低体重新生儿中的发病率可高达22%-30%。女性多见，男女比例约为1:3-1:4。

血管瘤可发生于全身各处，其中约60%发生于头颈部，其次是躯干和四肢。部位是治疗血管瘤考虑的首要因素，位于特殊部位的瘤体，如眼周、口周、鼻部、耳周、咽喉及外阴，需引起足够重视，建议在发现孩子患血管瘤后立即就诊。

婴幼儿血管瘤，不仅影响美观，还有很多危害：因为摩擦损伤或者过快生长，可能导致血管瘤破溃，进而引发出血或者感染，在一些特殊部位还可能因为难以愈合形成溃疡面；血管瘤可能影响器官功能，主要是一些特殊部位，比如气道、口腔、眼周或外耳道，可能因为瘤体堵塞影响呼吸、进食、视力、听力等；最严重的可能导致某些严重的并发症，比如系统性广泛多发血管瘤、消耗性血小板减少等。

治疗时机宜早不宜晚

婴幼儿血管瘤建议尽早治疗，因为血管瘤在新生儿1岁之前属于增生期，这段时间瘤体增长速度较快。在增生期前进行治疗，血管瘤对孩子身体侵犯程度较小，治疗难度也相对较小，而效果却更好。再加上宝宝自身修复能力强，新陈代谢快，恢复相对较快。

对出生后几天内发现的皮肤红色小范围的点片状红色病变，即最早期的血管瘤，应及时采取药物、激光、手术等治疗手段，阻断其快速增长的自然进程。已经进入自然病程而就诊者，体积小、处于生长稳定期的血管瘤可仅作随访观察，等待其自然消退。

但当出现以下情况时，应予以积极治疗：血管瘤快速生长；大面积血管瘤伴出血、感染和溃疡；血管瘤危及患者生命机能，如影响进食、呼吸、吞咽、听力或视力、排泄或运动功能等；血管瘤伴血小板减少综合征；血管瘤并高输出量心力衰竭；病变侵犯面部重要结器官如眼睑、鼻、唇、人中、耳廓等。

分清类型，精准施治

血管瘤治疗方法，首先要有专科医生准确的确诊类型，不同类型的血管瘤生长特点和对人体的危害不同，需要采取的治疗方法和考虑的问题就不同。

增殖期血管瘤应采取循序渐进的治疗方案，即药物治疗→激光治疗→注射治疗。单一方法治疗深部或大面积血管瘤效果往往欠佳，需采用综合治疗，如药物+激光，但局部药物涂擦和放射性核素敷贴一般不可同时使用，以避免局部溃疡。

消退期血管瘤的治疗策略是随访观察，必要时手术修整残存病变、瘢痕、肥大畸形或色素沉着等。消退完成期血管瘤的遗留病变，可进行手术修整和(或)激光治疗。

血管瘤经保守治疗或激光治疗后仍有较大残存病变者，可在消退期行手术治疗。手术治疗的目的是切除或修整残存病变、瘢痕、畸形、色素沉着、脂肪堆积等，进一步改善外形和功能。以下情况在非消退期也可酌情手术：鼻、唇部血管瘤经其他治疗无效者；眼睑血管瘤影响美观，引起弱视，须及时手术切除；头皮血管瘤激光治疗后可能会出现局限性脱发，可首选手术治疗；血管瘤反复出血者。

需要提醒家长的是，血管瘤患儿接受治疗后，应每隔1-2个月到院复诊，方便医生及时了解病情恢复情况，以便开展后续治疗，让患儿在较短的时间内得到康复。

青岛市立医院烧伤整形科是青岛市最早成立的烧伤专科，涵盖烧伤、整形、医学美容等亚专科，集医疗、教学、科研为一体的综合性学科。主要收治烧烫伤、电击伤、化学烧伤、热压伤、皮肤撕脱伤、皮肤创伤、皮肤难治性溃疡、体表肿瘤、烧伤康复治疗及瘢痕整形的患者。近三年，烧伤整形科每年门诊接诊6000余人次，出院患者400余人次，年手术300余台，成为半岛地区烧伤整形治疗中心，在重症烧伤救治、复杂和难愈性创面修复、增生性瘢痕的综合防治及整复等方面达到了国内领先进水平。

供稿/烧伤整形科、苏毅鹏

采编/西院区宣传科、谢小真

校对排版/文化宣传部、叶梓、姬伟