南方医科大学第五附属医院 三级甲等 公立医院

消化道大出血是临床上常见的急症、危重症，其病情急、变化快，随时可能出现生命危险。近日，在南方医科大学第五附属医院消化内科专家的精心医治下，一名消化道大出血患者转危为安。

患者何某是一名女性，今年79岁，6月18日早晨因大量呕血，被紧急送到南方医科大学第五附属医院急诊科就诊。9:15分，以“上消化道大出血，失血性休克”收入消化内科治疗。入院时出血量约1500ml，伴乏力、心慌、出汗，呈低血容量休克状态，情况十分危急！

入院后，医院立即启动急性上消化道出血救治流程，经紧急评估后，积极予抑酸、止血、扩容等药物治疗后仍大量呕血、血压不稳定，行二次评估，根据患者病情危重、肝硬化病史、活动性出血，考虑“食管静脉曲张破裂出血”可能性大，这类病人非常凶险，随时都有可能死亡。

当前，内镜下食管曲张静脉套扎治疗是公认的安全有效的治疗手段，12小时内行内镜下治疗能够明显降低病死率。主管医师莫志辉积极向患者家属说明病情及目前的治疗手段。

在取得患者家属签字同意后，上午11:47分，在一边给患者输血、升压的情况下，由郭宏兴副主任医师及助手行床边胃镜检查，发现食管静脉重度曲张并见一破裂口大量出血，退镜后装上套扎器立即行套扎止血治疗，手术过程顺利，耗时约6分钟，患者食管静脉曲张出血停止、治疗有效，目前患者病情平稳，已脱离危险期。

据消化内科刘发全主任介绍，肝硬化作为一种常见病，最终会导致食管胃底静脉曲张，其中约有1/3的患者会出现食管胃底静脉曲张破裂出血。病情初期往往较为隐匿，静脉曲张破裂后，会出现呕血、黑便乃至失血性休克等症状，危及生命。每次出血的病死率达20%～30%，未经治疗的患者一年内因出血致死率可达70%。对于肝硬化食管胃底静脉曲张出血的治疗，以往内科主要采取药物保守治疗，止血率低，治疗周期长，效果差；而外科则以手术治疗为主，风险大、痛苦大、花费大、并发症多、恢复慢，特别是对于一些急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者抢救成功率极低。

近年来，随着内窥镜下微创介入治疗技术的快速发展，出现了食管静脉曲张硬化剂注射治疗(EIS)、食管静脉曲张套扎治疗(EVL)、组织粘合剂注射治疗以及联合治疗等新疗法，极大地提高了肝硬化静脉曲张破裂出血患者的治疗效果。

为贯彻《“健康中国”2030规划纲要》，国家卫健委急诊质控中心针对我国急诊诊疗现状，提出以急性上消化道出血、急性脑卒中、急性冠脉综合征、孕产妇急症，急性创伤，急性中毒六大急危重症为抓手，提高我国急诊救治水平。南医五院作为从化地区唯一一家三甲医院，不断提升救治水平，完善制定急性上消化道救治流程，为患者搭建“生命急救绿色通道”。

南医五院消化内科擅长内镜下药物止血、注射止血、电凝止血、机械止血（钛铗止血）、套扎止血、介入止血和外科手术止血等止血技术，为从化急性上消化道出血急救保驾护航。

检查人群主要针对年龄在60岁以下的门诊患者，且无严重心肺肝肾功能不全及多器官衰竭、无精神病及意识障碍不能合作、排除消化道穿孔、妊娠期、高热及凝血功能障碍患者。

胃肠镜检查前，请务必到消化内镜中心（医技楼四层）进行预约，核酸检测（7日内）结果为阴性。住院患者周末需要急诊内镜检查的，按原流程不变，请消化内科会诊后决定。

南医五院消化内科

消化内科由住院病区、消化内镜中心和消化专科门诊组成，能够有效治疗食管、胃、大肠、肝、胆、胰等方面的疾病，特别是急性消化道出血、急性胰腺炎、消化道肿瘤（息肉、癌症）、炎症性肠病等具有丰富的临床经验。

消化内镜中心

消化内镜中心面积达1040平方米，包括胃镜、结肠镜、小肠镜、超声内镜操作间和1间ERCP室，还有宽敞舒适的候诊区、无痛诊治复苏区及内镜规范消毒的内镜洗消间。

中心配备了目前世界上最先进的放大染色Olympus290电子胃肠镜、FUJINON4450电子胃肠镜、超声内镜、双气囊小肠镜、13C呼气试验室、十二指肠镜、胶囊内镜、胃肠动力治疗仪等诊治设备。

能够开展普通和无痛的放大染色的胃肠镜检查、超声内镜检查、胶囊内镜检查和消化内镜下治疗，如胃肠急性出血的止血、胃肠动力治疗、鼻空肠营养管置放、胃肠道息肉切除、食管狭窄扩张及支架植入、食管静脉曲张套扎治疗术、胃底静脉曲张组织胶注射术、消化道早期癌内镜下切除术、胃造瘘术和逆行胰胆管造影术、胆管取石术等。

消化内科专家

消化内科主任、主任医师、医学博士、中山大学博士后。广东省消化病学及消化内镜专业委员会委员、广州市消化病学常委、南方医科大学学报特约编委、中国内镜杂志报特约编委。获“广东省科技进步二等奖”1项；获省级以上课题资助7项，发表论文40余篇，SCI收录4篇。擅长消化道肿瘤的个体化治疗及胃肠镜下诊治。

消化内科副主任、副主任医师，广东省医师协会消化病分会委员。临床经验丰富，擅长各种消化系统疾病的诊断、治疗，特别是腹痛的鉴别诊断与治疗。熟悉胃肠镜操作检查及镜下治疗。追求疗效好、简单、经济的方案为患者服务。

副主任医师，硕士，现任广州市消化病学分会委员，广东省脂肪肝病学会委员。发表论文多篇，长期从事临床一线工作20余年，对于消化道疾病及消化内镜下诊断及治疗具有丰富的临床经验。

硕士研究生导师、副主任医师、医学项士，广东省医师协会消化内镜分会委员和内科分会委员、广东省中西医结合学会消化内镜分会委员。长期从事消化系疾病的临床及基础研究工作，主持和参与省级以上课题4项、市级课题4项，在国内外发表文章20余篇，其中SCI及北大核心期刊收录10余篇，对消化系统疑难危重疾病临床诊治经验丰富，熟练掌握消化内镜检查及治疗技术。

供稿：消化内科