【科普】产前检查主要有哪些内容？-医联媒体

【科普】产前检查主要有哪些内容？

2022-06-24 05:31:03

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产

前

检查

产前检查的目的是什么？

医生总是反复强调产检的重要性，那么，孕妈妈们了解产前检查的目的是什么吗？定期规律的产前检查不仅能够确定孕妇和胎儿的健康状况，发现高危孕妇做到及早干预，而且还有助于制定孕期保健计划，获得良好的母婴妊娠结局。

孕期检查次数及孕周

■应从确诊早孕开始。

■检查时间：首次检查时间应在6-8周，妊娠20-36周为每4周检查一次，妊娠37周以后每周检查一次，共进行产前检查9-11次。

■凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。

妊娠分期

早期妊娠

（孕早期）

停经～13+6周

中期妊娠

（孕中期）

14周～27+6周

晚期妊娠

（孕晚期）

28周～41+6周

预产期的计算方法

■针对月经周期为28~30天的孕妇

■末次月经：月份加9或减3，天数加7

主要检查项目

■询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史；

■体格检查：包括全身和妇科检查，如血压、体重、宫高、腹围等；

■辅助检查：化验、B超、心电图等。

初次产前检查（6-13周）

1.询问病史

■孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。

■现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。

■月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。

■生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。

■避孕史：曾经使用的避孕方法。

■既往史：曾经患过的疾病。

■夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、精神病等。

■手术史：曾经做过的手术。

2.个人健康指标

■血压：

孕妇正常血压<140/90mmHg

■体质指数：

BMI计算公式：BMI=体重（kg）/[身高（m）]2

我国健康成年人的BMI正常范围为：18.5～23.9kg/m2，BMI<18.5为消瘦，BMI24.0～27.9为超重，BMI≥28.0为肥胖。

孕期体重总增重范围和增重速率

■血糖

孕期正常血糖＜5.1mmol/L

孕早期空腹血糖≥7mmol/L，为孕前糖尿病

孕中、晚期糖耐量试验（OGTT）空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，

有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病

■血红蛋白

成年非孕妇的血红蛋白值应为120~150g/L

孕妇血红蛋白≥110g/L

3.体格检查

全身体检：测血压；测身高、体重；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。

4.辅助检查

必查项目：

•血常规

•尿常规

•血型（ABO和Rh）

•肝功能

•肾功能

•乙肝表面抗原

•梅毒螺旋体筛查

•HIV筛查

•细菌性阴道病（BV）的检测（早产史者）

•宫颈分泌物沙眼衣原体和淋球菌检测（高危孕妇或有症状者）

•心电图

•超声检查

建议检查项目：

•空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

•丙型肝炎病毒（HCV）筛查

•宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月未检查者）

孕中期检查

第2次检查：14~19+6周

1.分析首次检查的结果

2.血压、体重、宫高、腹围、胎心率

3.唐氏筛查

注意事项：HB＜105g/L，补充铁剂；开始补充钙剂。

第3次检查：20~23+6周

1.血压、体重、宫高、腹围、胎心率

2.胎儿四维彩超（22—28周）

3.血常规、尿常规

注意事项：宫颈评估（早产高危者应测量宫颈长度）

第4次检查：24~27+6周

1.血压、体重、宫高、腹围、胎心率

2.75gOGTT

3.血常规、尿常规

胎动计数法

■规律：每小时胎动不少于3～5次，每12小时胎动在30～40次以上。

■方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。

体格检查

■常规身体检查（必查项目）：测量血压、体重、宫高和胎心；检查下肢是否有水肿等。

■绘制妊娠图

产前诊断的目标人群

■35岁以上的高龄孕妇；

■生育过染色体异常儿的孕妇；

■夫妇一方有染色体平衡易位者；

■生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者；

■性连锁隐性遗传病基因携带者；

■夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇；

■在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇；

■有遗传性家族史或有近亲婚配史的孕妇；

■原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；

■本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。

孕晚期检查

第5次检查：28~31+6周

1.血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位

2.产科B超检查

3.血常规、尿常规

第6次检查：32~36+6周

1.血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位

2.血常规、尿常规

建议检查项目

1.妊娠32～34周肝功能、血清胆汁酸检测

2.妊娠32周开始电子胎心监护

3.（无负荷试验，NST）检查

4.心电图复查

第7-11次检查：37~41+6周

1.血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查

2.血常规、尿常规

3.NST检查（每周一次）

4.产科超声检查

5.评估分娩方式

体格检查

常规身体检查（必查项目）

■测量血压、体重、宫高和胎心

■检查下肢是否有水肿等

■绘制妊娠图

■骨盆检查评估产道

辅助检查

■必查项目：血常规、尿常规

■超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置

图：来源于网络

编辑整理：宣传科

广州市花都区人民医院产科

我院于2013年12月成为广州市“重症孕产妇救治联盟”单位；2014年被广州市花都区卫健局评为“花都区围产医学重点专科”；2018年1月成立广州市花都区产儿科联盟；2018年6月成为南方医科大学南方医院的“南方母胎医学专科联盟成员单位”；2018年9月成为“南方妇科生殖内分泌专科联盟成员单位”。

我院产科分设有田美产科门诊、母婴俱乐部、产前区、产科重症监护病房、产房、爱婴一区、爱婴二区、生殖计生科。现有床位114张，工作人员136人，医生30人（主任医师1人，副主任医师9人，主治医师7人，住院医师13人）；康复理疗师6人；护理人员共91人（副主任护师2人，主管护师22人，护师31人，护士36人，其中助产士41名）；其他工作人员9人。

同时，我院产科是一个集临床、科研、教学一体的综合性科室。在管理和临床工作中，产科管理制度和服务的核心理念是：秉承“以母婴安全为中心”的宗旨，以“团结务实，精准高效”的管理理念，在保证科室医疗安全的基础上，不断提升技术水平和服务质量。

覃亦伟

•妇产科主任、副主任医师、医学硕士

•广州市花都区重症孕产妇救治中心主任

•花都区卫生系统学科带头人

江少青

•产科副主任、副主任医师、医学学士

•出诊时间：每周一全天（总院）

温芳莉

•副主任医师、医学学士

•出诊时间：周一至周六全天（总院）

陈风华