普宁市人民医院 三级甲等 公立医院

（健康申报卡有效期24小时）

患者杨女士，22岁，因“呕血2小时”来我院消化内科就诊，给予行胃镜检查：胃体上部大弯侧可见一粘膜下隆起，大小约4cmX3cm，考虑胃间质瘤可能性大。增强CT提示胃间质瘤，未见周围及远处转移。经科学论证，有内镜下切除适应症，无禁忌症。遂由消化内科、消化内镜中心和麻醉科进行多学科合作，成立了由消化内科林少斌主任、消化内镜中心陈钦明主任和苏泽虎副主任医师、黄海娜麻醉医师、何耿兴麻醉医师、陈敏护士、王伟霞护士组成的内镜治疗团队，制订了个性化的术前准备、术中切除策略、术后治疗方案。在气管插管全身麻醉下，由苏泽虎行经内镜消化道肿瘤挖除术（ESE）将肿瘤完整切除，并经口将肿瘤取出送检，创面给予金属钛夹夹闭。手术历时2个小时，无术后出血及穿孔，达到预期的效果。术后患者恢复良好，已康复出院。

该项技术既避免了外科手术带来的创伤，还大大减轻了患者的病痛程度和经济负担。因受到手术难度的限制，目前国内仅有一些大型医院开展该项技术。该项技术在我院的成功开展，标志着我院消化内镜治疗技术迈上了一个新的台阶。

胃镜下可见一4cmX3cm肿瘤。

CT未见周围及远处转移。

粘膜下挖除肿瘤。

将肿瘤完整挖除。

术后切除标本。

术后病理风险度分级：低危。

苏泽虎指出，间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，生物学行为具有恶性倾向，免疫组化检测常表达CD117和DOG1阳性，显示卡哈尔细胞分化。每年发病率为1.0-2.2/10万，平均发病年龄约60-65岁，男女发病率基本相同，其可发生于全消化道，其中胃为最常好发部位。一般来说，在瘤体体积比较小时，患者往往无明显临床症状，只能于普通内镜、超声内镜、钡餐或CT检查时发现。随着内镜技术的发展和新型内镜器械的问世，内镜在胃肠道肿瘤中的地位逐步提高，已经从既往的辅助诊断向微创治疗迈进，包括内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下粘膜下挖除术（ESE）、粘膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）、内镜下全程切除术（EFR）、腹腔镜和内镜联合术（LECS）等在内的多种内镜术式，使切除粘膜下肿瘤在技术层面已不存在问题。

随着“广东省高水平医院”建设的深入开展，我院消化内镜技术不断发展，逐步开展了多项消化内镜新技术、新项目，已独立开展EMR、ESD、ESE、STER、EFR、LECS等高难度内镜治疗技术，为普宁及周边地区患者提供先进医疗技术的同时，还大大提升了患者的就医体验和满意度。

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