神经外科介入团队成功救治一例大面积脑梗合并假性动脉瘤患者-医联媒体

神经外科介入团队成功救治一例大面积脑梗合并假性动脉瘤患者

2022-06-21 06:36:07

3月19日中午，一位重症患者从兄弟省级医院ICU病房紧急转入湘雅三医院急诊科。入院时已昏迷不醒，瞳孔不等大，头面部切口有4根引流管、颈部气管切开。在病床上危在旦夕、命悬一线的患者尚且只有38岁，泣不成声的家属都已经做了最坏的打算。在经过湘雅三医院神经外科介入团队的紧急手术和两个多月的治疗后，患者得以保住性命，并且于6月初康复出院。

患者沈先生在外院行下颌骨肿瘤复发切除手术后颈部大血管出血，后并发大面积脑梗昏迷转至本院。入院CTA显示双侧顶枕叶大面积缺血梗塞灶，脑肿胀，左侧颈内动脉C1段动脉瘤。

湘雅三医院神经外科脑血管组姜交德、卢韶华医生团队紧急行动，综合分析病情后认为目前患者的治疗存在三大难点：1.患者动脉瘤合并脑梗，围手术期的血压控制很关键，血压高了，就可能动脉瘤破裂，血压低了，又怕脑梗塞加重；2.这个病人既要做开颅，术后要止血，又要做介入，介入需要使用抗血小板的药物，围手术期出血的风险也会比一般的手术要更大；3.这个动脉瘤的载瘤动脉S形扭曲，血流导向装置着陆及充分贴壁有很大难度。

任何一点处理不当，都可能导致患者死亡。最终团队经过综合研判决定首先以最快速度为患者行去骨瓣减压术保住性命。术后入神经外科重症监护病房，通过医护精心治疗于3月28日转入普通病房。接下来团队面对患者复杂病情冲破一道道难关，于5月6日在全麻插管下为患者行“左侧颈内动脉载瘤血管内血流导向支架置入术＋弹簧圈动脉瘤栓塞术”。面对复杂扭曲的血管，仅仅耗时2小时就成功完成了手术。

出院时神清语利，GCS评分＝E4V5M6＝15分，气切口已闭合，四肢肌力肌张力正常。“我真没想到还能活着出院，是您给了我第二次生命！”出院时患者和家属握着姜教授的手激动的说到。

湘雅三医院神经外科介入团队多年来潜心深耕脑血管领域疾病，强调全流程多方案治疗。团队集开颅、介入、血管吻合等多项血管治疗技术于一身，避免了当患者出现各种突发情况需转院、转科而延误治疗之风险，为脑血管病患者得到更好的治疗和术后康复提供了更可靠的保障。

科室：神经外科