【点赞】多学科精诚协作，为患者构筑“生命通道”-医联媒体

【点赞】多学科精诚协作，为患者构筑“生命通道”

2022-06-20 09:46:26

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近日，一名65岁老年患者因双下肢行走困难、麻木疼痛，就诊于我院关节外科，该患者既往有冠心病、高血压、糖尿病、椎管狭窄等多种疾病，入院当晚，患者突发急性心力衰竭。在我院关节外科、呼吸科、ICU、心内科、麻醉科等多学科联合无缝衔接式合作抢救下，最终患者顺利康复出院。

询问病史后了解到，患者曾行“L4/5椎间盘髓核摘除+cage植骨融合固定术”和“右侧全髋关节置换术”，10年前曾在当地医院行“冠脉造影+支架植入手术”，多种疾病无疑给患者带来沉重的身体及心理负担。入院当天下午，在关节外科住院过程中，患者突发胸闷气促、呼吸困难，主管医师立即组织紧急抢救，经过积极治疗，患者仍有明显气促及呼吸困难，生命体征不平稳。经我院心内科、呼吸科、ICU多学科联合会诊（MDT），考虑患者肺部感染明显、病情严重，建议转ICU。经过抢救3天后，病情稳定，为进一步解决心脏隐患争取宝贵的时间。

为了进一步解决患者心脏原发疾病问题，我院心内科介入团队为患者安排冠状动脉造影检查，术中发现患者主干及分叉血管狭窄明显，最严重处狭窄超过90%，这个俗称为“寡妇制造者”的左主干病变，可能随时会危及患者生命。为彻底解决患者心脏隐患，心血管内科肖俊会主任随即安排心脏介入手术。在常规的局部麻醉下，患者手术一开始便觉得下肢麻木不适，在手术过程中，患者越发感觉下肢麻木疼痛不适加重，尽管医护人员和家属也时刻鼓励着老人，无奈患者下肢的不适难以忍受，手术只好被迫中途停止。肖俊会主任提到，如果患者没能成功开通血管，往后的生活质量必然大受影响，甚至还有猝死的风险。如何安全麻醉，成为接下来治疗的首要任务。

患者有心梗、心衰和肺部感染病史，全身麻醉存在着较高的风险。麻醉科钟和英博士在术前访视时，认真阅读了患者的相关检验和检查结果，对患者进行了详细的问诊和细致的体格检查，发现患者心衰和肺部感染经过治疗已经显著好转。经与患者及家属沟通后，决定选择对患者呼吸和循环影响较轻微的非插管全麻，在保留患者自主呼吸情况下，适度镇静和镇痛，缓解患者的腰腿痛。在我院麻醉科团队的保驾护航下，我院心内科介入团队成功为患者实施了“冠脉造影术+IVUS+冠脉腔内成形术+冠脉支架植入术”，术中顺利开通了左主干及分叉高危病变，并植入4枚支架。术后，患者胸闷、气促立即明显缓解，自诉有“心旷神怡的爽朗感觉”，在术后的康复训练中恢复良好，病情好转出院。

患者术后康复好转，顺利撤除呼吸机

冠脉造影术+IVUS

+冠脉腔内成形术+冠脉支架植入术

为方便患者得到优质、高效、便捷的多学科综合诊疗服务，提高患者治愈率，我院大力推行多学科协作诊疗（MDT）模式，最大限度发挥各学科的学术和专业优势。

加强学科间协作，组成以病种为单位的多学科诊疗团队，在最短的时间内为患者提供高质量的诊断、循证医学的临床决策和最佳的治疗，对于患者的规范化、个体化治疗具有不可替代的重要作用。

我院将个体化医学、精准医学、快速康复理念融入患者的诊疗过程中，心内科肖俊会主任说到：医院通过建立多学科诊疗（MDT）标准化操作流程，大大提高了复杂病例的诊疗水平，为广大患者构筑了精准、高效的“生命通道”。

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图：心血管内科

文：冯俊灵

部分图片来源于网络

编辑整理：宣传科

广州市花都区人民医院心血管内科

我院心血管内科是广州北部最大的心血管疾病诊断治疗中心，花都区首批住院医师规范化培训基地、首批获得心血管疾病介入资质的医院。拥有一支结构合理、训练有素、管理有序的专业团队，其中，正高级职称、医学博士1名，副高级职称11名，中级职称5名，一线临床医师全部达到硕士水平。2017年12月，我院成功通过中国胸痛中心“国家级标准版胸痛中心”认证，急性心梗救治入院至球囊扩张最快时间（D2B）仅17分钟。

目前常规开展的诊疗技术：

1.心脏电生理检查和导管消融：室上性心动过速、频发室性早搏、心房扑动、心房颤动的射频消融术，大部分心律失常患者的疾病都可以得到根治。

2.复杂冠心病介入治疗：冠脉慢性闭塞（CTO）、左主干病变、血管分叉病变的介入治疗术，心血管疾病介入和危重救治技术达到国内先进水平。

3.心脏起搏、再同步与除颤治疗：永久性心脏起搏器安置术、心脏再同步化治疗“起搏器”（CRT）、埋藏式心脏自动除颤器（ICD）心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（CRT-D）手术。

肖俊会

•心血管内科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师

•出诊时间：每周一上午

毕健成

•副主任医师

•出诊时间：每周三全天

徐志奇

•副主任医师