成都市第四人民医院 三级甲等 公立医院

近三年来小李有时会感觉自己心跳得特别快，每次会持续20分钟左右，只要一卧床休息，症状就会有所缓解。因此，小李对此一直未多加重视。

一直到半年前，小李在健身中感觉到自己的心快要跳到嗓子眼了。这次小李没有大意，立即去医院进行了心电图检查。结果出来后，医生告知其患有“心律失常-室上性心动过速”。

“心动”不一定是爱情来了

还有可能是——心律失常

什么是心律失常？

我们可以把心脏想象成一个公司，心律就是它工作的节律。

心脏的领导部门是窦房结，窦房结指挥结间束、希氏束、左右束支、浦肯野纤维网传递消息给其他部门，其他部门接收消息后开始工作，心脏就可以有节律地搏动了。

我们把窦房结指挥产生的心律叫做窦性心律，也就是正常心律。

当心脏的某一个部门出现了问题，导致整体不能正常工作的时候就是心律失常了。

当窦房结病了，指挥慢了，就会出现窦性心动过缓；窦房结过于兴奋，指挥速度变快，就是心动过速；房室结等传出部门出问题了，就是传导阻滞；有其他部门想抢占窦房结的位置，自己开始指挥下级部门，就会出现早搏、房颤等表现。

心律失常因何而起？

第一类是相对原因明确的。冠心病、高血压、心脏病或者心肌炎、心肌病、瓣膜病，先天性心脏病等各种器质性心脏病都有可能导致心律失常。

第二类是遗传性的心脏病。比如长QT综合征，这些遗传性的心律失常比较恶性，猝死率比较高。

第三类是由于神经、内分泌系统调节紊乱，水、电解质失衡出现的心律失常。比如，低钾血症、高钾血症都有可能导致。

第四类是药物影响下的心律失常。多种药物可以引起心律失常，比如地高辛。同时，抗心律失常药本身也有致心律失常作用，如果应用不当，也能导致心律失常。

第五类是由外因诱导下的心律失常。感冒发热、剧烈运动、过度疲劳、外界刺激、吃东西过快、体位改变、不良情绪、吸烟酗酒、喝浓茶，均可导致心律失常，严重者甚至可危及生命。老年人比青年人更容易发生心律失常。

心律失常有何症状？

一旦心脏跳动失去了原有的规律，就会感到不舒服，有的感到“心脏忽然停顿一下，像乘电梯一样有一种坠落感”；有的感到心脏突然猛烈冲击胸部；有的则觉得“心脏快跳动喉咙里了”。

更多的人会感到心悸、胸痛、眩晕吗，憋闷、气急、手足发凉，眼前黑蒙。严重者甚至会出现晕厥、猝死的现象。

发现心律失常应该怎么办？

心律失常有轻有重。

年轻的朋友一见到亲爱的他（她），心跳加快，一做心电图窦性心动过速，这属于正常的生理反应。

晚上睡觉时心跳偏慢，40-50次/分，这也是正常现象。

但是，如果是乱跳了，忽快忽慢，或者特别快，特别慢，那么这种情况就属于需要注意的心律失常。

这里有几点建议给您：

1、如果没有器质性心脏病如冠心病、先心病、心肌病等病史，没有心悸、胸闷、意识障碍等不适，动态心电图提示偶发早搏，不必太过焦虑。积极调整适当减压，规律作息，定期监测心电图即可。

2、如果反复心悸、胸闷、心累气促，并且心电图提示频发早搏、房速、房颤、阵发性室上性心动过速等快速性心律失常。治疗心脏原发疾病基础上，加用抗心律失常药，亦可选择射频消融治疗。

射频消融术是一种微创手术。主要是在三维导航系统的指导下，将圆珠笔芯粗细的导管通过大腿根部放入心脏，把心脏传导系统多出来的电路、异常兴奋的地方消灭掉，从而根治心律失常。

3、如果您曾经有过晕厥，发作，并且心电图显示“持续性室性心动过速、心室颤动”，建议进行ICD（植入式心律转复除颤器）植入术。ICD具有支持性起搏、抗心动过速起搏、低能量心脏转复、高能量除颤等作用，能在数秒内识别快速性的心律失常，并能自动放电、除颤，显著减少恶性室性心律失常猝死的发生率。

4、如果平日自测发现自己心跳缓慢，感到疲乏无力、活动耐量下降，出现眼前发黑、短暂意识丧失的情况，同时，心电图提示窦性心动过缓、窦性停搏、II度II型及III度房室传导阻滞。这种情况可能需要植入心脏起搏器。

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，进而确保对机体的泵血。

如何预防心律失常

1.生活规律、起居有常。切勿过劳，禁烟限酒，避免受凉。适当体育锻炼，适合心律失常病人做的运动有：散步、慢跑、太极拳、保健操等。

2.均衡饮食、科学膳食。避免暴饮暴食、摄盐过多，应供给富含维他命B、维他命C及钙、磷的食物，以维持心肌的富养和脂类代谢。

3.保持良好的情绪。培养广泛的兴趣，保持乐观积极的情绪状态。

4.积极预防和治疗引起心律失常的基础疾病。比如，患者如有冠心病、先天性心脏病，要相应地对这些疾病进行治疗。需要注意的是，有些患者会自行改药、改良，这样的行为是很危险的。不同的心律失常用药不同，必须按医生要求服药。

5.定期检测心电图。学会自测脉搏，自我监测病情。患者家属要学会心肺复苏术，以备应急之用。

6.安装起搏器的患者，外出时要随身携带诊断卡。注意诊断卡要注明姓名、家庭住址、电话号码、起搏器型号，以备急用。里有视频哦

这里有视频哦~~

医生简介

毕娟娟

主治医师，硕士研究生，毕业于重庆医科大学，从事内科临床工作10余年。

擅长内科疾病的诊断及治疗，尤其是冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压、心脏瓣膜病等心内科常见病、多发病、危急重症的诊治，及心脏起搏器植入技术。

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