中南大学湘雅二医院营养科经磁导航引导下鼻空肠管置入术成功为高龄老人建立肠内营养通道-医联媒体

中南大学湘雅二医院营养科经磁导航引导下鼻空肠管置入术成功为高龄老人建立肠内营养通道

2024-07-08 12:40:54

由于老年人机体功能下降，吞咽障碍成为老年人营养不良的重要原因，表现为进食时间延长或呛咳误吸导致肺部感染、体重减轻及脱水等症状，需要及时就诊，此时营养通路的建立就格外重要。鼻空肠管是经食管和幽门放置到十二指肠或者空肠的营养管道，可以避免胃潴留，降低患者误吸、返流的风险，及时给与肠内营养，为解决患者的营养问题，加快患者康复，提供了一条安全、有效、经济的营养途径。

湘雅二医院营养科自2021年引入经磁导航系统引导下床旁鼻空肠管置入术以来，已成功开展了近百例。近期，有两名90岁以上高龄营养不良的患者，在接受了磁导航引导下床旁鼻空肠管置入术后成功进行了肠内营养，为患者尽早康复提供了重要保障。

有一名92岁的男性高龄患者，长期卧床，留置胃管，因反复胃食管反流导致肺部感染加重，在决定给改用空肠喂养后临床医生进行了盲插置入，照腹平片显示置入失败。后邀请营养科进行磁导航鼻空肠管置入术，仅用5分钟完成置管，置管后再次给与肠内营养支持显示患者耐受良好，目前已康复出院。另一名93岁的女性卧床高龄患者，既往有糖尿病、高血压、冠心病等多种基础病，长期在医院治疗。出院后患者自行拔出在医院安置的胃管，进食量少，饮水呛咳，并出现肺部感染。糖尿病患者容易发生胃瘫，且患者年纪大，精神差，不配合，置管难度大，而电磁导航可以提供实时的可视化图形，引导鼻空肠管走向正确的方向，极大地提高了置管的成功率。营养科在该患者入院后立刻安排了磁导航引导下置空肠管，仅用时15分钟完成置管，置管后患者无恶心，反流等不适，第一时间接受到了肠内营养治疗。

湘雅二医院营养科开展电磁导航引导下下床旁鼻肠管置入术以来，已成功为多位老年、重症患者等建立肠内营养通路，得到了广大临床专科的认可。与盲插法及其他置管技术相比，磁导航引导下置管不受视线遮挡、器械适配性强、定位精度高，可极大提高置管成功率，缩短置管时间，可实时看到导管头端行走路径，及时纠正返折、异位等情况，可减少临床治疗中误吸、窒息风险，减少肺部感染机率。此技术可以为重症卧床、吞咽困难、胃食管反流、胃瘫的患者开辟一条安全有效的营养途径，减少患者因安置鼻肠管外出行胃镜或X线检查带来的风险。该技术的推广应用，推进了中南大学湘雅二医院肠内营养技术水平的发展，为患者营养通道的建立开辟了新天地。

来源：营养科作者：袁婷