中南大学湘雅二医院多学科联合为肿瘤致肺栓塞、心跳骤停、肺动脉夹层患者成功实施手术治疗-医联媒体

中南大学湘雅二医院多学科联合为肿瘤致肺栓塞、心跳骤停、肺动脉夹层患者成功实施手术治疗

2024-07-08 12:48:04

近日，中南大学湘雅二医院泌尿外科徐冉主任医师团队联合血管外科黎明副主任医师、麻醉科李志坚主任医师等多学科诊治及密切协作，成功为1例肺栓塞、心跳骤停复苏后、肺动脉夹层患者完成高风险手术，成功切除腹膜后巨大副神经节瘤。

患者何某，53岁，今年2月中旬突发胸痛、意识障碍，入当地医院诊治时出现心跳呼吸骤停，检查发现右侧腹膜后肿物大小约16cm，压迫下腔静脉，肺栓塞，予以心肺复苏、取栓、下腔静脉滤器置入、抗凝等治疗，病情稳定后建议转上级医院进一步治疗。患者经多方打听，就诊于中南大学湘雅二医院泌尿外科。徐冉主任医师接诊后考虑患者之前的病情与肿瘤极速生长且分泌高血压物质密切相关，手术治疗势在必行，但患者存在刚行过心肺复苏术，目前在予抗凝治疗，下腔静脉滤器置入、存在肺动脉夹层等高风险因素，通过完善pet-ct、内分泌检查后，组织多次多学科会诊，对患者重要脏器功能进行了充分的评估和精心的手术准备，于5月初进行了手术治疗。

在麻醉科李志坚主任医师的保驾护航下，克服患者随时可能再次心跳骤停、肿瘤巨大，短期生长迅速致临近组织器官炎性反应重、术中血压波动大、下腔静脉滤器干扰、抗凝药持续使用等高风险因素，徐冉主任医师、吴水清主治医师联合血管外科黎明副主任医师完整切除了右侧腹膜后肿瘤。术后病理为副神经节瘤，ki67（细胞增殖指数）高达60%。在泌尿外科一病区王浪护士长团队精心护理下，患者顺利出院。出院后，患者各项生命体征显著改善，复查pet-ct正常，遂在近期由中南大学湘雅二医院血管外科黎明副主任医师团队于局麻下顺利取出下腔静脉滤器，至此患者的手术治疗全部完成，待身体恢复后将进行肿瘤相关辅助治疗。

徐冉主任医师介绍，嗜铬细胞瘤/副神经节瘤是具有内分泌功能的肿瘤，其分泌的大量儿茶酚胺会导致患者血压波动、心律失常、性格易怒等，可对心脑血管、肾脏、眼底产生损害，因此需要尽早手术治疗。此患者以肺栓塞、心跳呼吸骤停为肿瘤相关首发症状极为罕见，肿瘤治疗难度和风险极高。

来源：泌尿外科作者：贺海清