深圳市人民医院龙华分院 三级甲等 公立医院

近日，龙华区人民医院妇科成功为一名患者在单孔腹腔镜下摘除30斤巨大卵巢肿瘤，术后一周患者康复出院。

34岁的刘女士（化名）今年以来肚子开始迅速“发福”，不到半年，肚子就长到像怀孕7、8个月一样大，家人起初都以为她是胖的，直到最近刘女士腹部开始疼痛，不能正常走路，不能大便，不吃东西，家人才开始觉得不对劲，于是便带她来龙华区人民医院检查。

医生询问得知刘女士出生8个月后被确诊为先天性脑瘫，智力只相当于1-2岁小孩，无法正常交流，所以虽然腹痛但也不会向家人说，导致肿瘤越长越大。

医生检查见腹部巨大，肿物上级凸向胸腔，无法触及肿物顶端，超过孕足月腹型，立即给她安排了腹部CT和B超检查。检查发现，刘女士整个腹腔都被巨大的囊性肿块占满，大小已经超过了超声可以测量的范围，必须马上手术。

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术前

经过术前详细全面检查，科室多次讨论，院内多学科会诊后考虑是良性肿瘤极大。但是，患者为特殊的脑瘫患者，肿物巨大，合并窦性心动过速、心包积液、胸腔积液、脾脏增大、胰腺增大、右肾积水等情况，该选择怎样的术式很难抉择。传统的开腹手术，手术损伤大，术后患者切口疼痛，因该患者智力低下，非常不好护理。若选择传统的腔镜手术，肿块巨大，根本没有足够的操作空间，也难以做到无瘤原则。

科室手术团队结合科室及多学科会诊的情况，与麻醉科旷昕主任及手术室余丽萍护士长沟通后，妇科季新梅主任为患者制定了经脐单孔腹腔镜的手术方案，为了患者安全，手术选在中心手术室，妇科护士长鞠丽红为患者制定了详细的术后护理方案。

经脐单孔腹腔镜是目前国际上最前沿的微创手术，采用的是单切口、单通道进行手术。它与传统的多孔腹腔镜不同，单孔式采取脐部正中切口，经单一切口进入腹腔镜手术器械而完成手术操作。通过肚脐自然腔道进入腹腔完成手术，术后疼痛减轻，恢复快，出院时间缩短，使用皮内缝合，无需拆线。缝合后脐部褶皱基本可以遮盖切口，达到了无疤痕目的。

术中吸出11000ml囊液

体重减轻30斤

经过周密、细致的准备，一周后，季新梅主任带领夏伟兰副主任、林丽医生在麻醉医生马凯宇的监护下为患者实施经脐单孔腹腔镜下的手术。手术充分利用人类先天残留的“疤痕”——肚脐，在肚脐处选取3.0cm切口，在做好保护的前提下，用负压吸引器把囊肿里面的液体先吸出，再通过单孔腹腔镜完成肿瘤切除。尽管术前已有心理准备，但术中吸出血性囊液11000ml还是让大家吃了一惊。

手术后，患者腹围由原来的113cm，一下子缩减到85cm，体重也由原来的95kg降到80kg。

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术

中

术后第二天，患者在妈妈的陪同下，在护士的指导下就下床活动了，在医护人员及家属的精心照护下，术后一周患者康复出院。

△术后

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术

后

卵巢肿瘤是最为常见的妇科疾病之一，其发病原因尚不明确，未婚女性也可能罹患。

专家提醒，本病初期症状不明显，很容易被忽视，建议女性应每年做一次妇科B超检查。作为家长，平时也一定要重视孩子的身体变化，若发现孩子腹围或体重突然增大，要及时到医院做相关检查。也可以排空小便后在床上仰卧，屈髋屈膝，腹部放松，用手指自上往下逐步按压，仔细触摸有无包块，这样早期自检，做到早发现早治疗，能够减少疾病带来的危害。

专家简介

季新梅主任医师

龙华区人民医院妇科主任

从事妇产科临床工作31年。曾在北京大学人民医院、北京天坛医院、佛山市第一医院等多家三甲医院进修学习。在妇科良恶性肿瘤、盆底功能障碍性疾病、滋养液细胞疾病、不孕不育、异常子宫出血、月经不调、更年期疾病、复发性流产、慢性盆腔疼痛等领域有着一定的临床经验。擅长妇科微创手术如腹腔镜、宫腔镜、各种阴式手术、单孔腹腔镜、择期或紧急宫颈环扎术，擅长解决妇科各种疑难重症。

作者：妇科鞠丽红夏伟兰

作者：

妇科鞠丽红夏伟兰

编辑：宣传科廖静文

责编：宣传科曾银娟

审核：妇科季新梅

审核：

妇科季新梅

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