蚌埠市第三人民医院 三级甲等 公立医院

5月下旬，84岁患者孙爷爷在蚌埠三院慢性病门诊取药后，特地到胃肠、腹壁疝、血管门诊找李毅副主任医师进行了复诊并对李毅主任当面道谢。一年以前，孙爷爷饱受腹股沟疝和手术的反复折磨，6年前因右侧腹股沟疝在外院行无张力修补术，术后很快出现了复发，并且左侧腹股沟也出现了疝，间隔一段时间后又行双侧的腹股沟疝无张力修补术，术后约半年，左侧腹股沟疝再复发。6年来，患者饱受腹股沟疝以及反复手术的折磨。一年前患者听说蚌埠市第三人民医院普外科采用微创手术治疗复杂腹壁疝有经验，特意前来就诊。住院后，李毅副主任医师完善了充分的术前评估后，诊断患者反复复发主要因素是前列腺增生及慢性咳嗽造成的腹腔压力大，因为微创治疗需要全麻，对高龄患者心肺功能要求高，并且要尽量减少手术时间，与麻醉科手术室进行了充分的准备后，为患者进行了腹腔镜下复发疝修补术。

虽然前几次手术放置的补片为手术带来了困难，但此次手术经过细致的分离，过程快速且顺利，没有对患者造成其他的副损伤，只有肚脐周围三个不到1厘米的小切口。术后患者6小时下床活动。住院期间，患者多次向其他病友表示，微创腹腔镜治疗腹股沟疝造成的疼痛感明显小于过去几次开放疝手术。

一年过去了，患者腹股沟疝再没有复发，出门活动再没有腹股沟包块带来的不适，摆脱病痛折磨的老人特地前来蚌埠三院门诊感谢胃肠腹壁疝的专家李毅主任。

蚌埠三院胃肠、腹壁疝、血管外科现在是三院普外科的一个独立病区，近年来为大量腹壁疝患者采用腹腔镜微创治疗，其中李毅副主任医师在开展各类常见腹壁疝微创手术的基础上，在各种复发疝、有腹腔手术史的复杂疝的微创治疗方面积累了丰富的手术经验，为各种复杂疝采用个体化手术方案设计：

1.为可以耐受全麻及腹腔镜的复发疝及双侧疝采用TAPP。

2.为有腹部腹腔手术史的患者采用TEP或改变切口选择部位的TAPP。

3.为既往直肠癌、膀胱癌行造瘘患者形成的造口疝行腹腔镜造口疝修补治疗，手术切口都只有不到一厘米大小。

4.高龄不能耐受全麻甚至腰麻的患者则采用局部麻醉开放式无张力疝修补术。

得到患者的普遍好评。

小贴士：腹腔内脏器通过腹壁缺损形成疝，其中腹股沟疝最为常见，俗称'疝气'。腹股沟疝又分为斜疝、直疝和股疝。斜疝多发于儿童及老年男性，股疝多发生于老年多次经产妇，发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。腹腔镜腹股沟疝修补术是近十几年来发展起来的一种治疗腹股沟疝的新兴的技术。腹腔镜腹股沟疝无张力修补术将补片放在更深的两层筋膜间，且修补的补片面积更大，所以腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式的无张力修补术相比最大的优势就是复发率低且手术疼痛不适感小，同时还具有创伤小，手术外观美观等优点，已经是蚌埠三院普外科胃肠、疝、血管病区常规开展的手术方式。

来源部门：普外科