佛山市南海区人民医院 三级甲等

我国宫颈癌的发生越来越呈现出年轻化趋势。以往宫颈癌的患病群体在45～50岁女性之间，现在少数30多岁的女性也患上此病。

在我国，宫颈癌是第二大女性恶性肿瘤，每年新发病例11万左右。可谓不折不扣的「红颜杀手」。

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不过幸运的是，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。因为导致宫颈癌的头号「元凶」是人乳头瘤病毒，也就是我们常说的HPV，而我们对付HPV的方法有很多种。

知己知彼，方能百战不殆。希望看完此文，每位女性朋友都更了解如何预防、远离宫颈癌！首先，咱先来纠正下一些人的认知误区。

感染HPV=患宫颈癌？

NO！

宫颈癌是HPV感染引起的罕见事件。

HPV是一种主要通过性传播，进入生殖道、口腔或咽喉，从而导致粘膜皮肤感染的病毒。

事实上，HPV感染是一种极为常见的病毒感染，如同我们日常感冒一样普通。至少有80%有性生活的女性和男性一生中感染过一次HPV。

凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触将HPV病毒带到生殖道内。

但大可不必紧张，目前已发现的HPV有200多种类型。根据它导致宫颈癌的危险性，可将其分为低危型和高危型：

低危型有12个亚型，主要导致湿疣类病变和低级别宫颈病变，引发宫颈癌的概率低于5%。

高危型13个亚型，引起高级别宫颈病变的概率超过90%。

很多人HPV感染后可在数月到一、两年内被机体免疫机制自行清除。不过如果你的宫颈防御系统「破防」了，就会导致HPV的长期性感染，这就极有可能引发宫颈癌。

但即便某些高危型HPV感染了，要进展为宫颈癌，也需要5～10年的时间，且还要持续感染。

因此，当你再看到HPV阳性这几个字时，不必害怕，但也不可掉以轻心。虽然从HPV到宫颈癌的距离相对遥远，但很多宫颈癌患者也正是被这一丝侥幸心理给害了！

预防HPV这三个人很重要

1.自己——守住第一道防线

「啪啪」时注意安全：现在已经2022年了，大家的性观念越来越开放，成年后何时开始性行为、有多少性伴侣，本质上是个人自由。

但是姐妹们始终要记住一点，爱惜自己、做好保护措施很重要！

年轻的宫颈癌患者，大多存在过早开始性生活、有多个性伴侣、过早生育、频繁生育或流产、在性生活中不注意卫生等高危因素。

让自身免疫力「支棱」起来：前面咱也说了，大多HPV会被自身免疫系统消灭掉。所以，今年的Flag咱要不要立起来～

别熬夜、戒烟酒、多运动、保持心情舒畅。好的生活习惯跟健康绝对有着正相关。

2.你的他——不能乱来

你知道吗？在预防HPV这件事上，男同胞们也扮演着重要角色！

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由于HPV主要感染途径来源于性行为，这就需要伴侣一起来配合，除了你要洁身自好，你的他也不能乱来！

两条紧箍咒：固定性伴侣；在非备孕状态下，记得戴好套套。

3.医生——帮你科学防治

姐妹们，来自医生的忠告一定要入耳入心并背诵默写。目前大家公认的宫颈癌防控有以下两点：

定期筛查是否感染HPV病毒：推荐25岁女性每5年做一次宫颈HPVDNA检测。

接种HPV疫苗：包括世界卫生组织在内的许多权威机构明确指出，接种HPV疫苗，可以降低HPV感染风险，是目前最有效且不可替代的宫颈癌一级预防策略，最高可预防90%以上HPV感染导致的宫颈癌。

HPV疫苗知多少

HPV疫苗的诞生让宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。其实很多人都意识到了接种HPV疫苗的重要性。

但千万不要盲目跟风4/9价，了解清楚以下知识，再着手接种事宜也不迟。

知识点一：2/4/9价疫苗啥区别

目前，已上市的HPV疫苗有三种，分别是２价、４价和９价，也有国产和进口之分。其中2价分为国产和进口两种，4价和9价都只有美国默沙东进口的一种。

「价」不同，表示它可预防的HPV种类数量不同。数量越多，价格越高。

产品

内地建议

接种年龄

预防HPV

型别

2价

9～45周岁

16、18

4价

9～45周岁

6、11、

16、18

9价

16～26周岁

6、11、16、18、31、33、45、52、58

知识点二：2价疫苗值得打吗？

因为2价HPV疫苗虽然预防的HPV型别较少，但它预防的却是最危险的两个——与宫颈癌最密切的16型和18型HPV。一项回顾性研究发现：同样是针对高危的16型HPV，2价疫苗的保护效力并不输4价，对16型HPV的4年内保护力高达76.4%。不仅如此，还有临床研究发现：打完2价疫苗后，也可以产生对其他HPV毒株的交叉免疫。也就是说：2价疫苗的预防效果，其实可能是超过我们预期。在预防宫颈癌方面，2价疫苗其实并不差。

知识点三：以前有过感染HPV，还有必要打疫苗吗？

对于既往感染史者，只要在推荐接种的年龄范围内，依然推荐接种疫苗。因为HPV亚型种类繁多，疫苗能够对未感染过的亚型有防护作用。

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知识点四：妊娠期、哺乳期可以接种吗？

妊娠期妇女：避免接种。虽然目前未观察到HPV疫苗接种对母亲和子代有不良反应，但数据有限，建议妊娠期间应避免HPV疫苗接种。

如果在接种疫苗后发现怀孕，不用终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可，无需从头接种。

哺乳期妇女：世界卫生组织认为，哺乳期并非HPV疫苗接种的禁忌。从现有证据看，哺乳期女性接种HPV疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高，也可以正常哺乳。

知识点五：接种前是否要先做HPV检查？

没有必要特意为了打疫苗而去做筛选，因为通常一个人不太可能感染了疫苗覆盖的所有HPV亚型，即使感染了某一种，疫苗对没有感染的HPV亚型仍然有预防作用。

但从预防妇科疾病的角度来说，定期做好宫颈癌的筛查是必不可少的。

知识点六：接种HPV疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？

答案是需要的，因为没有任何疫苗能100%的完全杜绝疾病的发生。

因此，有性生活的21～29岁女性，建议每3年做一次TCT检查；

30～65岁可每5年做一次TCT和HPV联合检查，或每3年做一次TCT检查；

连续筛查未发现病变者，可考虑在65岁左右停止筛查。

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来源|丁香医生

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