佛山市南海区人民医院 三级甲等

17岁小伙突发精神行为异常

昏迷不醒….

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阿贵是广西人，今年17岁，是一名中专学生。

2022年年初，阿贵随叔叔来到南海，找到工厂实习。

5月5日，阿贵在宿舍被朋友发现，精神恍惚、不能正常对答等精神行为异常情况，没过多久还嘴角渗血……

朋友吓了一跳，马上通知阿贵叔叔并把阿贵送到附近医院就诊。

还没到医院，阿贵已经陷入昏迷状态。经当地医院急诊医生初步诊断，怀疑阿贵患上“脑病”，马上转诊至华工附六院（南海医院）进一步诊疗！

全程绿色通道紧急救治

MDT团队会诊排查病因仍未明

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入院时，阿贵已经无法正常呼吸，肌酶、肾功能肝功能明显异常，生命各项指标均不稳定！经ICU、急诊科、神经内科等多学科会诊排查病因仍未明。根据各项指征，医生怀疑阿贵患上“代谢性脑病”！好好一个17岁小伙，怎么就会患上这么严重的疾病呢？

来源《人世间》

听家属说，阿贵经常饮食不规律，有时候1天1餐，不喝水，长期喜欢喝可乐雪碧等，还会长期熬夜打游戏至凌晨4、5点才睡觉。医生认为，阿贵这次患病，与这些不良习惯有很大关系！

此时，阿贵情况依然不妙，5月5日当天晚上，阿贵被送往ICU。医生只能为阿贵积极对症治疗！为他被插上呼吸机辅助呼吸，使用肾透析机器清理身体毒素，并给予激素冲击、抗感染、纠正电解质混乱、护肝等治疗。在ICU团队经过将近17天的精心监护和治疗后，阿贵各项生命体征暂时恢复平稳。为了进一步治疗，阿贵被转入神经内科。

“医生救救孩子，他还太小……”

这是来自阿贵妈妈的呼唤

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5月23日，转入神经内科的时候，阿贵依然是浅昏迷，半睁眼，对外界呼唤没有应答，嘴巴流涎，左侧肌力无法评估，右侧有不自主动作。中医科护士林雪秋回忆：“第一次见到阿贵的时候，他带着气管插管、胃管，身上连接着各种的监护导线，心电监护发出“滴滴滴”的声响……而阿贵却没有生命气息地躺在这里。”

由于阿贵诊断未能明确，脑电波出现慢波，多方远程会诊专家均指出“阿贵预后很差，很难醒过来！会诊那天，阿贵妈妈在旁边不停地双手合十，向在场医护人员求助：“救救孩子，他还太小……”林雪秋说，自己也是两个孩子的妈妈，当时心里很难过，眼里已满是泪水。医护人员心里默念，用尽一切办法都要帮阿贵妈唤醒阿贵。

中西医结合综合疗法显奇效

阿贵奇迹被唤醒!

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神经内科护士长舒卫丰提出，可以采取中西医综合治疗，西医治疗结合中医促醒，缩短康复期，帮助阿贵！为此，神经内科、中医科、康复医学科团队以最短的时间重新梳理了阿贵所有病历资料，结合中医辩证思路，就VTE、营养、社会支持等方面完善了治疗和护理方案。

确定方案后，事不宜迟，立刻治疗！

第一阶段以促醒为目标，连续7天的治疗。治疗第3天，刺络放血时，阿贵肢体出现了躲避；第5天，阿贵在刺络放血的时候，会嚎啕大哭，会摇头，会躲避；第7天，阿贵的眼睛会追随，由嚎啕大哭变成不自主的笑容，对疼痛也不再表现对抗而是隐忍。

第二阶段，疏通经络，引邪出表，整体刮痧。由于考虑到阿贵康复是长期的过程，大家提出教会孩子的妈妈，使其尽快进入合格照顾者的角色。于是，护士为阿贵制定了头部刮拭的方案，并手把手教会了阿贵妈。阿贵妈掌握得很好，是什么力量使一位外行人能在如此短的时间掌握技法呢？这或许就是为母则钢吧！

第三阶段，持续治疗。第11天，阿贵终于能展现自然的笑容。第12天，孩子发单音，能简单对答。第13天，孩子能扶坐起，刮拭背部能屁股离床；第16天，他第一次完成了完整的语言表达……

16天过去后，阿贵终于清醒了，能听从指挥做动作，能自己吃东西，还会主动向护士问好……目前，阿贵还在积极康复治疗当中，不日将出院。

阿贵是幸运的！反应迅速的急诊团队，为阿贵救治赢得了充裕的时间窗；强大的ICU团队，为阿贵提供精准治疗，为后期康复打下坚实基础；；神经内科集束化治疗护理及院内专科护士MDT团队，为阿贵制定完善的中西医结合治疗方案，结合中医促醒方案，让不可能变成可能，为阿贵生命搭建了一条快速康复的“健康路”。

林雪秋半个月以来每天都如约来到阿贵探望她并帮他治疗。6月10日下午6点，林雪秋还没到阿贵床边，便远远喊道“阿贵，我来啦！”此时，阿贵睁开双眼，还用力瞪了一下，慢慢地、认真地说了两个字：你-好……

未来，希望阿贵珍惜来之不易的第二次生命，也认真地对生活说一句“你好”。

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供稿|林雪秋（中医康复科）

责编|梁筠仪

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