大连市中心医院 三级甲等 公立医院

你永远猜不到

明天和意外哪个先到来

但总有这样一群人

愿意为身处困境的你伸出援手……

23岁的小李几个月前在外地工作时，左手食指不慎被机器完全切断。虽然通过紧急手术保住了手指，但返连后的一段时间他发现再植手指无法弯曲，一活动还会剧烈疼痛，即使经过康复治疗也没有什么起色，这严重影响了他的日常生活工作。为此，小李咨询过很多医院，大多建议他接受关节融合术。这种手术是将疼痛关节两端的软骨去掉，把骨头钉到一起，最终长成一根骨头。虽然疼痛缓解了，但损失了关节的手指也就没有了运动功能。

不想接受这个手术方案的小李在朋友的介绍下来到了大连市中心医院手足外科门诊，接诊的手足外一科主任助理董玉金主任医师详细询问了小李的病史，并提出了“小关节置换术”的手术方案，这让小李重燃了对未来生活的希望。董玉金表示，虽然通过毁掉关节来改善疼痛症状的关节融合术是治疗该疾病的一种常见手段，但随着医疗水平的不断进步，小关节置换术已经在很多国内一线城市的医疗机构中日趋成熟起来。经患者同意，这台金属假体指间关节置换术正式提上日程。

相信大家都听说过人工股骨头置换、人工膝关节置换，但人工指间关节置换并不为人所熟知。据手足外一科主任张铁慧介绍，关节置换术，顾名思义就是截除畸形关节，再置入人工关节假体的手术。换上一个假关节，既能改善临床症状又能保留功能，对于手部关节损伤的患者来说，人工指间、掌指关节置换是一种比较好的治疗方法。同时，该手术对于治疗类风湿性关节炎，痛风性关节炎，掌指关节骨性关节炎，外伤性掌指关节畸形或缺损，先天性指间或掌指关节畸形等也有不错的疗效。

不过，人工指间关节置换这个看似简单的手术却对操刀者有着很高的技术要求，尤其是在伸屈度调节和软组织平衡操作时，一旦有分毫偏离，都可能影响到患者愈后的手指灵活度。经过反复的术前讨论，手术团队最终确立了适合的手术方案。术中，当董玉金切开皮肤，逐层进入找到最佳位置点时，发现小李软组织黏连挛缩很重，这与他曾经受过创伤有直接原因。在充分纠正软组织的粘连挛缩，截除畸形关节，修补指伸肌腱后，医生成功置入人工关节，手术顺利完成。术后第二天，小李兴奋地向医护人员展示可以活动的手指，并表示一定会积极配合术后康复，期待尽早恢复手部功能。

银丝通销虹，慧眸雕荑柔。手指再造拥有两个境界，一个是形似，一个是神似。小关节置换是手指再造的神似开始，不仅仅是外形，而是实现功能上的媲美，每一处精雕细琢都是手足外科医生智慧的结晶。手术的成功不仅需要精湛技艺和持久耐力，其中还饱含着医生在无影灯下的汗水，用十倍显微镜和比头发还细的缝线在一步步微雕，为患者重新编织起未来的希望。

手足外一科