荆门市第二人民医院 三级甲等 公立医院

4月1日，68岁的金秀英（化名）在家人的陪同下来到荆门二医血管介入科门诊。诊室里，金秀英挽起裤腿向坐诊医生张成龙露出了自己一双爬满“蚯蚓”的小腿。“双下肢静脉曲张”这是张成龙医生的第一反应。

扩张

原来，早在40年前金秀英的小腿就出现了静脉迂曲、扩张，这样的一双腿虽然不美观，但是并没有任何不适，也不影响日常工作和生活，所以，一直没有引起重视。可是，随着年龄的增长，小腿静脉隆起、扩张的范围逐渐变大，有些地方还出现了疙瘩一样的团块。直到近日金秀英感到小腿酸胀不适，才来到医院。

下肢静脉曲张是一种血管外科的常见疾病，发病率高达8.89%，每10个人中就接近有1个人罹患这种疾病，教师、白领、军人、妊娠等人群高发。症状较轻的下肢皮肤可见像红色蜘蛛网、甚至蚯蚓一样迂曲成团，经常有酸胀疼痛等不适的感觉。发展到后期，小腿溃疡经久不愈，俗称“老烂腿”，给生活质量带来非常大的影响，更有甚者多年的溃疡甚至有恶变的可能，需要截肢。而多数静脉曲张是由于大隐静脉瓣功能不全引起的。静脉瓣功能不全造成静脉血的返流，久而久之形成静脉内高压，静脉壁变薄，会诱导浅静脉血淤积在下肢。慢慢的静脉会迂曲、扩张、形成团状，造成静脉曲张。

“静脉曲张的发病与年龄也有很大的关系，很多人和金阿姨一样，在年轻时就患有静脉曲张，没有任何不适，但随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，不适症状就都显现出来了。如果不及时治疗，会出现皮下硬结、溃疡，还会出现浅表性静脉炎，特别是老年人血管壁变薄，很容易造成曲张静脉破裂出血，那后果就很严重了。”张成龙说。

入院后，听说要手术治疗的金秀英很焦虑，怕疼、怕出血、担心卧床不能走路、更担心复发，金秀英向血管介入科主任李威道出了她的顾虑。然而这些顾虑在李威制定的手术方案中都将不存在。

闭合

“由于患者已患静脉曲张多年，双腿静脉曲张范围大，血管扩张程度不一，特别是右腿还有很多静脉团。单一的手术方式不适合解决所有的问题，所以我们决定将‘大隐静脉主干射频消融术’‘泡沫硬化术’‘静脉曲张点状剥脱术’三种术式联合运用。”李威介绍。“治疗静脉曲张，最核心的任务就是闭合扩张的病变静脉，使血液改道，经其它健康的静脉流回心脏。‘射频消融术’是把射频导管置入曲张的静脉管腔内低温消融，通过损伤静脉的内壁细胞，使血管闭合。‘泡沫硬化术’是在手术前将药物与空气进行一定比例的配比形成泡沫，通过穿刺将泡沫硬化剂注入到曲张的静脉内，损伤静脉的内皮，导致静脉的闭合。前者适合静脉主干，后者适合扩张不严重的静脉属支。所以我们通常将这两种手术方法联合运用。”

“射频消融术＋泡沫硬化术”是目前治疗静脉曲张微创手术中比较先进的治疗方法，整个过程是在局麻下手术，手术过程中患者全程清醒。患者术后即可下地行走，没有任何痛苦。完全颠覆了患者对以往手术的概念理解和恐惧心理。为让患者能享受更高水平的医疗服务，荆门二医血管介入科率先在荆门地区开展了此手术，并已成功为百余位静脉曲张患者解决了苦恼。

手术室里，李威在血管超声的帮助下，麻醉、穿刺、置入射频导管、消融闭合、撤出导管，大隐静脉主干射频消融术一气呵成。紧接着，通过李威事先标记好的静脉穿刺点对静脉主干属支扩张的血管进行了泡沫硬化注射。对于已成团无法闭合的静脉团，李威在每一个成团的曲张部位取一个黄豆大小的切口，对切口下的属支静脉进行剥脱。最后，缝合、缠上加压绷带，历经三个小时整台手术结束，金秀英在医生的陪同下自己走回病房。

术后第二天，给患者换药，见患者腿上的静脉曲张已基本消失

术后第三天，金秀英恢复的很好，并办理了出院手续。几天前的她怎么也不会想到自己40年的静脉曲张，在荆门二医血管介入科不到一个星期就解决了。

“现代血管介入医学的进步，让我们逐渐掌握了治疗静脉曲张的主动权，微创、出血少、恢复快、术后既能下地行走，已成为我们的手术优势。很多人认为静脉曲张没有不适，或者症状轻微，于是就不太重视，以为只是影响美观。其实这一观点是错误的。发现静脉曲张还是要尽早就诊和治疗，否则可能随着病情的进展，小病不治，大病吃苦。”李威说。