厦门大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

子宫是女性生殖器中的一个重要器官，具有产生月经、孕育胎儿的功能。

然而很多女性，由于产科出血、子宫良恶性肿瘤等原因需要接受全子宫切除手术。

切了子宫会迅速变老吗？会变成男的吗？影响性生活吗？今天，我们邀请厦门大学附属第一医院妇科汤雅玲主任医师来跟大家聊聊全子宫切除的那些事儿。

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1

产科紧急情况

难以控制的产后大出血，如：前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、羊水栓塞等，以及严重的感染。

2

子宫良性病变

子宫肌瘤较大引起压迫、月经量多、贫血；

子宫内膜异位症造成严重痛经或严重盆腔粘连；

子宫腺肌瘤；

慢性感染药物不能控制者；

年纪大的患者行卵巢肿瘤手术同时切除子宫——无生育要求。

3

癌症或癌前病变

宫颈恶性肿瘤、子宫恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤；

癌前病变：子宫颈或子宫的癌前病变，不再生育者；

邻近器官癌症，如直肠癌、膀胱癌侵犯子宫。

4

其他

如子宫脱垂，异常子宫出血保守治疗无效者等。

子宫主要是两个功能：孕育孩子和来月经。切除子宫会导致直接的两种结果：

1.不会来月经；

2.无法自己怀孕生孩子。

凡事有弊也有利，其实切除子宫后，会给患者带来一定获益：

第一、原有的子宫疾病没了，不再痛经，没有月经不调，也不会再因为出血多而贫血；

第二、子宫体、宫颈恶性肿瘤也将远离你；

第三、再也不用担心避孕的问题。

很多人认为切除子宫后，月经不来，就会老得快。实际上人体的衰老主要取决于年龄的增长，各个组织器官功能的退化，跟有没有子宫及来不来月经没有根本上的关系。切了子宫之后，人的外貌以及身体的其他器官功能该是什么年龄段还是一样的。

另外，还需强调一点，女性雌孕激素主要是由卵巢分泌的，只有出现卵巢功能衰退，女性才进入更年期，这时候就算有子宫也无法来月经。

总结

对于卵巢功能正常的女性，如果切除子宫时不切除卵巢，通常是不会进入更年期的。

女性切除了子宫后绝不会变成男的！子宫只是一个孕育胎儿和来月经的器官。

只有卵巢才对女性的形体保持起决定作用，更何况，即使切除了双侧卵巢，同样不会变成男的！

经过测量统计，除非恶性肿瘤需要切除较长的阴道外，子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同，不会对性生活造成影响。

如果保留卵巢，仍会有雌激素产生，就不会影响性欲、阴道的润滑程度、性快感等。

相反如果切除卵巢，阴道干涩，则会对性生活造成一定影响，通过补充外源性雌激素可有效改善症状。

要说手术产生的影响，心理上还是多于生理上的。

在心理上的影响，不同的女性有不同的表现。

很多需要切除子宫的女性，术前都患有某些妇科疾病，常伴腹痛、贫血等症状，这些病痛的长期折磨影响了她们的生活质量和心理状态。

如果手术将子宫切除了，病痛会消失，心理上的烦恼也烟消云散，生活质量得到了改善。而且，有些女性不再担心怀孕而从性生活中得到了更大乐趣。

因此，对于这类女性而言，切除子宫对性生活的影响是正面的。

有些女性手术后会出现很大的失落感，主要发生在年轻并对手术缺乏正确认识的人群。

这些女性错误地认为失去子宫不仅不能再生育，还会影响身体健康，认为性功能与生殖能力是一回事，认为月经停止就是性功能的停止。

她们对手术本身怀有恐惧心理和消极态度，手术后自然长期闷闷不乐，因而对性生活产生负面影响。

临床上经常碰到有些丈夫不顾妻子患病的痛苦，坚决不同意做全子宫切除术。

或是在妻子手术后态度冷淡，不关心体贴，甚至嫌弃，这些都会对女性造成心理伤害，影响夫妻和谐，甚至导致婚姻破裂。

因此，认知、心态很重要，也是写本文的主要目的。

有人担心胃下垂、肠子会不会掉下来，其实子宫占的空间很小，对肠子的活动没有什么影响。另外，人体的每个脏器都有自己固定韧带，也有一定的活动度。

盆底功能的障碍如脱垂等，主要与分娩损伤、年纪大退行性改变有关，跟切除子宫关系不大。

有很多切子宫的女性本身年龄偏大，所以盆底功能障碍发生率就是比年轻人高。

很多人认为经血能排“毒”？临床上来看月经过少的人比看月经过多的人更多，都是担心来少了毒排不出来。

没有科学依据⽀持⽉经⾎含有“有毒物质”。

⽉经⾎只不过是⼈体内的⾎液⾥⾯混有⼦宫内膜碎⽚、宫颈黏液以及阴道的上⽪，这些物质都没有危害。

既然⽉经⾎中没有所谓的“毒”，那⽉经⼜怎么会排毒呢？

1.经腹子宫切除术：适用于子宫大，有些恶性肿瘤患者，产科子宫切除术等

2.经腹腔镜手术：目前较常用

3.经阴道子宫切除术

根据不同的情况选择，手术时间半小时到数小时不等，住院3-7天不等。

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审核：林泓纬

编辑：洪小清

医院地址：厦门市镇海路55号