汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

皮肤发黄+肚子痛

可能不是吃错东西

而是肚子里长了什么“坏家伙”了

今年63岁的林阿伯

20多天前开始出现腹部上方疼痛不适且皮肤发黄的情况

于是到我院胆胰微创外科就诊

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一番检查后，医生发现事情并没有那么简单......

增强CT检查提示：林伯的胆总管、肝内外胆管、胆囊异常，考虑肿瘤性病变，胃部组织异常，怀疑间质瘤。抽血检查提示肝功能已受损，胆红素升高10倍！肿瘤标志物CA125及CA199也明显升高。

严江主任立即组织科内讨论对林伯的病情进行仔细分析，结合病史及辅助检查，考虑胆总管下段恶性肿瘤合并胆囊癌和胃间质瘤，而且胆总管下段肿瘤可能侵犯门静脉和胰腺，也就是说林伯腹腔同时长了三个肿瘤，其中有两个是恶性肿瘤！

幸运的是，目前没有发现远处转移，有同时根治性手术切除三个肿瘤的机会。林伯目前情况较好，手术意愿强烈。结合科室丰富的腹腔镜胰十二指肠切除及肝切除经验，治疗团队做了周密的手术规划和术中预案，在与家属充分沟通病情并取得知情同意后，治疗团队决定为林伯进行全身麻醉下的腹腔镜微创手术。

术中，治疗团队发现林伯的情况与术前判断完全一致，探查未发现远处转移。完整切除胃壁肿瘤，送冰冻病理检查提示间质瘤；切除胆囊后送冰冻病理检查提示胆囊腺癌；胆总管下段肿瘤也符合胆管癌并侵犯了门静脉和胰头，按手术计划进行了腹腔镜胰十二指肠切除+门静脉部分切除重建术+胆囊癌根治术+胃间质瘤切除术，一台手术同时切除3处肿瘤。在麻醉医师和手术室护士的全力配合下，手术过程非常顺利，术中出血量少。

腹腔镜胰十二指肠切除术被誉为普通外科手术“王冠上的明珠”、“珠穆朗玛峰”，合并门静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术，更是犹如在刀尖上跳舞，同时进行三个肿瘤的根治手术，术中术后风险可想而知，这不仅需要主刀医生精湛高超的微创手术技巧以及手术团队密切无间的配合，还需有术后护理团队精心护理才可以顺利完成。

目前，在科室医护团队的悉心照顾下，林伯已康复出院，出院时林伯双手紧紧握住严江主任的手，感激之情难以言表，特地送来了锦旗表示感谢。

媒体报道

【南方日报】一次性切除3个肿瘤，汕大医附一院胆胰微创外科微创术为患者解忧

汕大附一

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