广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

“医生，小便时有刺痛而且有拉不干净的感觉，刚刚解完小便又想解了，还很急！”

在门诊里，医生们常听到患者这样的描述，在医生看来，这些尿路刺激症如尿痛、尿频、尿不尽，都是典型的尿路感染症状。

今天，我院外二科（泌尿外科）专家给大家介绍尿路感染的相关知识，教大家来科学防治！

首先我们来了解泌尿系统，它是由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能是通过尿路排尿将机体代谢产物排出体外。尿路以膀胱为界分为上尿路和下尿路，上尿路包括双肾、输尿管；下尿路包括膀胱、尿道。

尿路感染又称泌尿道感染，是病原体在尿路中生长繁殖而引起的感染性疾病。病原体可包括细菌、支原体、衣原体、病毒等。通常大众所说的尿路感染是指细菌引起的尿路感染。

尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。

下尿路感染指的是膀胱炎和尿道炎，会出现尿频尿急尿痛和血尿。

上尿路感染指的是肾盂肾炎，这是一种更为严重一些的感染。

肾盂肾炎的患者除了有尿频、尿急、尿痛的症状，还可以合并全身症状，比如寒战、高热（体温可达39-40摄氏度），全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。

尿路感染是由于某些因素导致病原菌通过上行感染、血行感染、直接感染甚至淋巴道感染的途径侵袭人体，并突破机体的防御后而引起机体发病。

尿路梗阻

任何妨碍尿液自由流出的因素，如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤、习惯性憋尿等均可导致尿液聚集，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。

2.机体免疫力低下

如长期使用免疫抑制剂，高龄、孕妇、绝经期女性及全身疾病（糖尿病、高血压、慢性腹泻、长期使用糖皮质激素、艾滋病等）使机体抵抗力下降，长期卧床等。这部分人群免疫功能被破坏，易致感染。

3.泌尿系统结构异常

如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾等，是尿路感染的易感因素。

4.女性生理结构特点

女性尿道较短而宽，开口于阴唇下方，紧邻阴道外口，距离肛门较近，是女性容易发生尿路感染的重要因素。

5.男性包茎、包皮过长

包茎、包皮过长是男性尿路感染的诱发因素。

6.性生活

性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染。

7.服用避孕药

避孕药的主要成分壬苯聚醇可破坏阴道正常微生物环境而增加细菌尿的发生。

8.医源性因素

导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤，如将细菌带入尿道，易引发尿路感染。

9.遗传因素

越来越多的证据表明，宿主的基因影响尿路感染的易感性。

1.养成良好的卫生习惯，排便后要擦洗干净。尤其是妇女，应由前往后（往肛门）擦干净，以防某些排泄物细菌从张开的尿道口进入体内。

2.不要憋尿，有尿意时尽快排空。

3.平日穿宽松的棉质内裤，以防在两腿交叉处热量散不出而出汗变湿。

4.大量饮水。

5.可以每天应用适量的蔓越莓汁。蔓越莓又称蔓越橘或小红莓，有实验表明，它对清除尿路感染有显著功效。

6.女性性交后要排空膀胱，可以冲去带进来的细菌。

7.避免使用带香味的肥皂、阴道清洁液或进行泡泡浴，因为上述物品都含有化学物质，会刺激泌尿系统，使细菌更容易入侵。

8.袜子和内裤分开洗。

9.增加体育锻炼，增强体质。

10.冬季应注意下身保暖，少饮酒和食用刺激性食物。

尿路感染需要使用抗菌药物，一般选择喹诺酮类和头孢类抗生素，但是对抗菌药物的疗程有明确的规定。

专家共识明确指出：抗菌药物的疗程一定要足够。对于普通的下尿路感染抗菌药物7天内就可以了，但对于反复的尿路感染以及急性肾盂肾炎，疗程则一般需要2周，甚至更长的时间。

随意服用抗菌药物，细菌还没有完全被消灭就停药，结果繁殖的下一代细菌就对这个抗生素产生了耐药性，如此反复，最终会导致超级耐药菌的产生。

如果是其他原因导致的继发性尿路感染，要及时到医院进一步检查，积极治疗原发病，防止引起严重的后果，而危害身体的健康！

当患者初次突然出现尿频、尿急、尿痛、腰痛及发热等症状或任一症状，建议及时就医，尿路感染患者应优先考虑泌尿外科！

专家介绍

刘石勇

副主任医师

擅长：中西医结合诊治泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、男性不育症等疾病，熟练掌握泌尿外科腔内及腹腔镜微创手术，围手术期的中医药调理。

出诊信息

总院：周二、周五上午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

芳村分院：周六上午

芳村分院：广州市荔湾区芳信路131号

专家介绍

余钧雷

主治医师

具有扎实的泌尿外科基本理论和丰富的临床经验，擅长诊治泌尿系感染、结石、肿瘤及男性生殖系统感染疾患、前列腺增生、慢性前列腺炎、精索静脉曲张等，对泌尿系及男性生殖疾病的诊治方面有独到之处。

出诊信息

出诊时间：总院周二、周五下午

总院：荔湾区龙溪大道261号

泌尿外科（外二科）现有住院病床20张，医疗技术队伍结构合理，有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，住院医师1名。科室配备有肾镜、输尿管硬镜/软镜、膀胱镜、等离子前列腺电切镜、钬激光碎石机、气压弹道碎石机、腹腔镜及超声刀等先进医疗设备。常规开展各种泌尿腔镜手术，如：经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、经尿道输尿管硬镜/软镜碎石取石术（URS/RIRS）、经尿道前列腺电切（剜除）术、经尿道膀胱肿瘤电切术等。同时开展各种腹腔镜手术，如：腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术等。

【优势病种特色诊疗技术】

针对输尿管结石开展“日间手术”，使部分患者能在24小时内出院，是一种全新的住院手术模式。

大力开展中医外治治疗技术，如：腕踝针、穴位贴敷、耳穴压豆、中药热奄包、艾灸、火罐、埋针等，并联合运用中药辨证施治，促进患者术后康复，疗效确切而显著。

供稿：余钧雷

责任编辑：叶美琪

校对编辑：连萌

审核：王剑

审定发布：范琳燕

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