【多指畸形】多指畸形的病因及治疗
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婴幼儿多指畸形是一种较常见的四肢畸形。一般男性发病率高于女性,男女比例约为5:1,单侧多于双侧,双手发病率约占10%;右侧多于左侧,比例约为2:1,其中拇指多指畸形发病率约占总数的90%以上。
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多指的病因
多指畸形的病因非常复杂,可概括为两种:一种为内因,即遗传因素,由于染色体异常、基因突变而引起;另一种为外因,即环境因素,由于胚胎时期受外界因素,如生物、营养、药物、放射线、内分泌、创伤等因素影响而发生畸形。
多指的分型
拇指多指以多指与拇指之间骨和关节的相互关系而常规分为7个类型。有时外观类似的多指其分型却不同,手术方法也不同,因此手术前应作手指的x光摄片,来了解详细的畸形情况,以决定具体的手术方式。
多指的X线分型及临床照片
多指的治疗
多指的手术时机一般在6-16个月,对于部分简单的多指如无明显关节形成甚至仅以软组织相连的多指可在3个月后就行手术治疗。多指畸形手术不单单是切除多余的手指,更重要的是正常拇指的解剖复位及功能重建,包括但不限于关节囊修复,侧副韧带的转移固定,曲伸肌的复位,正常拇指轴线的的矫正与克氏针内固定,虎口的开大等等。
术后的护理与功能锻炼
术后的护理及功能锻炼是多指手术成功与否的另一个关键点,在拆线前注意保护伤口,拆线后及时的进行术指的功能锻炼,加强手指的屈曲、背伸、抓持、夹持等活动。术后早期患儿多抗拒手指的活动,这时要注意对术指进行被动活动,即家长要帮助患儿活动手指,如屈曲、背伸等,特别是手术涉及到关节的患儿,更应该多活动,促进术指功能的恢复。
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